婴儿脑出血症状

文章目录

一、婴儿脑出血症状

1. 婴儿脑出血的症状

2. 婴儿脑出血如何治疗

3. 婴儿脑出血是什么原因

二、婴儿脑出血有什么危害

三、婴儿脑出血如何预防

婴儿脑出血症状

1、婴儿脑出血的症状

早期常见症状有:颅内压增高,如前囟隆起,颅缝增宽,头围增加;意识形态改变,容易受刺激,过度兴奋,烦躁,惊厥等;眼部会出现眼球上转动困难;肌张力早期增高等。

随着病情发展,会出现意识障碍,对外界的感知迟缓,可表现为淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失。会伴随有面色苍白或青紫,前囟饱满或隆起,双瞳孔大小不等或是对光反射消失和散大;呼吸上节律由增快到缓慢,不规则或呼吸暂停等。

其他:如贫血和无原因可解释的黄疸。

2、婴儿脑出血如何治疗

2.1、支持疗法

保持患儿安静,避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常,保证热量足够供给,注意液体平衡,纠正酸中毒。

2.2、控制惊厥

有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。

2.3、降低颅内压

对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0.25-0.5mg/kg,静脉推注。

2.4、止血药

新生儿颅内出血治疗可以使用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)、维生素K1和立止血(reptilase)等。

2.5、脑硬膜穿刺

脑硬膜穿刺主要是用于硬脑膜下出血患儿,每日1次,每次抽出量不超过15ml。

2.6、出血后脑积水

对新生儿颅内出血后脑积水,可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除。如果头围还是继续增大,可考虑脑积水分流术。

3、婴儿脑出血是什么原因

3.1、缺氧缺血

一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,早产儿多见,胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等,缺氧缺血时出现代谢性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

3.2、产伤

胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小,头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等,使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。

3.3、其他

颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH,如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等,可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当,吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

婴儿脑出血有什么危害

1、智力低下

由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育,因此可影响病儿的智力。据有关资料报道,给康复后的颅内出血病儿做智商测定,相当一部分病儿的智商有不同程度的下降,轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差,语言功能障碍和学习成绩差。

2、癫

新生儿颅内出血是小儿癫的一个重要病因,这是因为颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来,但由于颅内大量的出血没有得到及时清除,时间一久,血块发生机化,机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶,从而导致病儿发生癫并且反复发作。

3、脑性瘫痪

由于严重的颅内出血,会不同程度地损伤大脑细胞,最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪,由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫,随着年龄的增长,常因抬头和坐位困难而被家长发现。这种病儿在啼哭或站立时,下肢可发生痉挛性伸直和内收,膝、踝反射亢进;少数病儿始终不能行走。

婴儿脑出血如何预防

1、加强孕妇保健工作,及时发现高危妊娠,预防早产,提高产科技术太小,减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者,应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等很怕治疗。

2、预防医源性颅内出血。

3、预防脑血流动力学紊乱,防止突然和(或)持续的脑血流过高,如高碳酸血症,高血压,迅速扩容时等。

4、花消药物预防。