糖尿病黎明现象的诊断和治疗

一、糖尿病黎明现象的诊断和治疗

黎明现象,也称为黎明效应,是用来描述糖尿病患者在凌晨发生的一种非正常的血糖升高现象——其发生时间通常在凌晨2点至清晨8点之间。

1、诊断方法

一些学者认为,在自然状态下每个人在夜间(后半夜)都会释放和分泌一些激素——如生长激素、皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素,对于糖尿病患者而言,这些激素的分泌可能导致了胰岛素抵抗的增加,进而使血糖升高。此外,凌晨的高血糖现象还可能是如下原因引起:前一天晚上胰岛素注射量不足;晚餐时或睡前的药物剂量使用不当;或是在睡觉之前食用了过多的含有碳水化合物的零食或甜食。

如果你近期有持续的清晨空腹高血糖现象,建议您在夜间(一般是凌晨2点—3点之间)监测手指血糖,连续监测3至5天,并在一张表格上记录好监测时间和血糖值。这将有助于您或您的医生查明原因,以确定您近期是否有黎明现象的发生,或者是由于其它的原因导致您出现了清晨的高血糖。

当然,您的医生可能会给您一些建议,来帮助您防止或纠正清晨的高血糖。

2、预防措施

以下措施都是可以帮助调整清晨高血糖的方法,但前提是您能准确无误的找到原因,否则就必须寻求医生帮助并指导您选择如下措施中的一种或多种:

2-1、避免在睡前进食碳水化合物。

2-2、调整口服药或胰岛素的剂量。

2-3、更换另一种不同的药物。

2-4、从晚餐到睡前这段时间中,可通过改变用餐时间来调整口服药或胰岛素注射时间。

2-5、在凌晨至清晨这段时间中,可使用胰岛素泵来额外追加胰岛素,以使血糖平稳。

3、治疗方法

首先,该病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐),同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

其次,该病患者在常规服用降糖药的同时应在晚餐前或临睡前加用一次胰岛素。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素;而老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。胰岛素的选择应以速效、作用时间短的剂型为宜。

实践证明,将药物治疗与非药物疗法结合起来使用可有效地避免糖尿病患者出现“黎明现象”,可减少或消除糖尿病患者因血糖波动而出现的不适症状。这对改善患者的预后,尤其是对减轻糖尿病并发症的危害也有较大的作用。

二、糖尿病的危害

1、对心脑血管的危害

心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症,这是糖尿病的危害。

2、对肾脏的危害

由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,这也是糖尿病的危害。

3、糖尿病的危害都有：对周围血管的危害

主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足。

4、对神经的危害

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,这是糖尿病的危害之一。

三、糖尿病的饮食禁忌

1、低钠高纤维素饮食

高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病人应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。

2、限富含淀粉食品和忌高糖食品

富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类),进入人体以后,主要分解为碳水化合物,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量。否则,病情将无法控制。 糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗。所以,必须禁止食用。

3、限制脂肪类和蛋白质的摄入量

糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以,必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症。 糖尿病易于合并糖尿病性肾病,而过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。所以说,糖尿病患者的蛋白质摄入应适量。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8克以内为宜。

4、忌辛辣食物

糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮,阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,故糖尿病患者应忌食这类调味品。

5、远离烟酒

酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢,加重病情。在服用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗。此外,乙醇可以加快降糖药的代谢,使其半衰期明显缩短,影响药物的疗效。因此,糖尿病患者必须忌酒。

总之，糖尿病也是人们比较头痛的一种病症，所以大家平时有上面提到的现象应早做诊断和治疗。