血糖代谢的特点

文章目录

一、血糖代谢的特点

1. 血糖的代谢

2. 血糖的正常值

3. 血糖的来源

4. 血糖的去路

二、4大手段发现早期血糖代谢异常

1. 危险积分问卷

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

3. 葡萄糖耐量试验（OGTT）

三、正常人血糖调节方式

血糖代谢的特点

1、血糖的代谢

葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量。

在剧烈活动时或机体缺氧时,葡萄糖进行无氧酵解,产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。

葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来;多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。

2、血糖的正常值

空腹:3.89～6.11mmol/L(70一llOmg/dl);

餐后2小时:<6.66mmol/L(<120mg/d1);

新生儿:1.11～。44mmol/L(20～80mg/dl)。

3、血糖的来源

①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中,这是血糖的主要来源;

②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血,这是空腹时血糖的直接来源;

③在禁食情况下,以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质,通过糖异生作用转变成葡萄糖,以补充血糖。

4、血糖的去路

①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能,这是血糖的主要去路;

②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原,糖原是糖的贮存形式;

③转变为非糖物质,如脂肪医学教|育网搜集整理、非必需基酸等;

④转变成其它糖及糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等;

⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L(160mg/100ml)时,则随尿排出,形成糖尿。正常人血糖虽然经肾小球滤过,但全部都被肾小管吸收,故尿中糖极微量,常规检查为阴性。只有在血糖浓度高于8.9mmol/L,即超过肾小管重吸收能力时,尿糖检查才为阳性。糖尿多见于某些病理情况,如糖尿病等。

4大手段发现早期血糖代谢异常

1、危险积分问卷

目前发布的14个2型糖尿病(T2DM)筛查积分方案主要基于患者的人口学特征和临床信息,并在不同的人群中进行验证,可作为糖尿病初筛的有效手段。与测定血糖水平比较,问卷调查无需采血和实验室检测,因而简单、无创且价格低廉,可用于大规模的人群研究。这些问卷大多集中在以下指标:年龄、性别、腰围、高血压、糖尿病家族史、体力活动等。

2、糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c是血红蛋白与血糖结合的产物,是国际公认的糖尿病监测和疗效评估的“金标准”,检测方法简单,结果稳定可靠,可作为一种敏感、有效的筛查措施。2010年,ADA已将HbA1c作为糖尿病的诊断标准之一。但该诊断切点是否适合所有种族人群,还有待商榷。

3、葡萄糖耐量试验（OGTT）

OGTT是检测人体血糖调节功能的可靠方法,广泛用于糖尿病和糖尿病前期诊断与疗效评估。其优势在于可以发现负荷后血糖异常的患者,但操作复杂、易受到患者病理状态的影响、可重复性差、费用偏高。伴有糖尿病症状(如多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降)的患者,OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L可诊断为糖尿病,7.8 mmol/L～11.1mmol/L为IGT患者。

正常人血糖调节方式

正常人血糖能保持一定水平,主要依靠肝脏、激素及神经系统三者的调节。

(1)肝脏:正常生理状态下,血糖升高时,葡萄糖进入肝细胞,肝细胞将大量葡萄糖合成糖元,储存起来以备“饥荒”;一部分葡萄糖合成脂肪,使进入血循环的葡萄糖不致过量。饥饿时,血糖偏低,对于脑细胞和血细胞是很严重的问题。

(2)激素:①胰岛素:是体内唯一降低血糖的激素。它促进组织细胞摄取和利用葡萄糖,促进肝细胞和肌肉细胞将葡萄糖合成糖元,促进糖类转变为脂肪,抑制糖的异生。

②胰升糖素:可促进肝糖元分解及减少葡萄糖的利用而使血糖升高。

③肾上腺素:可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解,从而升高血糖。

④糖皮质激素:可促进肝脏中糖的异生,抑制肌肉及脂肪组织摄取葡萄糖,从而提高血糖水平。

⑤生长激素:抑制肌肉和脂肪组织利用葡萄糖,促进肝脏中糖的异生使血糖升高。

(3)神经系统:中枢神经系统通过交感神经系统或肾上腺髓质分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,抑制胰岛素分泌,使血糖升高。中枢神经系统通过副交感神经,使胰岛素分泌增加。

正常人血糖在肝脏、激素及神经系统调节下,在一定范围内波动,空腹血糖3.9～6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L,这里所指血糖均为静脉血浆葡萄糖浓度。