糖尿病性膀胱病的症状(2)

四、糖尿病性膀胱病的特点：

具体包括以下3方面。

1、糖尿病性膀胱病具有可逆性和复发性，表现为通过治疗症状可以缓解或消失。

2、病人有不同程度的糖尿病。尽管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并发症。但它与糖尿病的严重程度并不平行，有的隐性糖尿病患者，临床还没有发现糖尿病症状，就出现了排尿障碍，所以，很容易误诊。

3、应排除前列腺疾病，对于老年男性来说，在诊断糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障碍。前列腺增生和前列腺癌是影响排尿的常见疾病。一般通过B超即可做出鉴别诊断。一时判断不清时，可通过试验性治疗加以区别。治疗糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的症状明显好转，而对前列腺疾病引起的排尿障碍毫无效果。

五、糖尿病人出现尿失禁的原因：

在正常情况下，当膀胱被尿液充满。神经感受器将信号经传人纤维送达神经中枢（脊髓和大脑），神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号，于是膀胱逼尿肌收缩，同时尿道括约肌松弛，排尿得以顺利完成。

糖尿病人尿失禁是由于高血糖使肾脏和神经系统遭到损害。支配膀胱逼尿肌和括约肌活动的是植物神经的交感神经和副交感神经，当逼尿肌收缩时，括约肌松弛，才能完成排尿过程。平时逼尿肌松弛，括约肌收缩才不至于尿失禁。

患了糖尿病，植物神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调，排尿过程便不能正常进行，进而就会导致尿潴留。此时，患者所谓的小便并非是通过正常神经反射的排尿，而是一种溢尿。因此，虽然排尿的次数多，但尿量减少，日积月累，膀胱就越膨胀越大，甚至像个腹腔肿瘤。

六、糖尿病人尿失禁怎么办？

本病应当综合治疗，主要包括以下5个方面。

①积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。

②应用神经营养药物，可肌注维生素B1、B12等，以促进神经功能恢复。

③应用肌肉收缩药物：如果膀胱残余尿超过100毫升，可给胆碱能制剂，如氨甲酰甲基胆碱10~20毫克，每日3~4次；也可口服或肌注抗胆碱酯酶药（吡啶斯地明）。这类药虽能兴奋平滑肌，但不良反应较多，应当慎用。有心绞痛、支气管哮喘及尿路梗阻者忌用。

④训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯，无论有无尿意，每隔3~4小时排尿一次。

⑤合并尿路感染者，应行尿培养及药敏试验，积极抗感染。