糖尿病吃什么药降糖好

乐雅养生网导读：糖尿病吃什么药降糖好？临床上降糖类药物有很多，虽然作用都是控制糖尿病，但其针对的病情有所区别，患者自身的情况也要区别对待。那么，糖尿病吃什么药降糖好呢？下面一起来了解下吧。

一、糖尿病吃什么药降糖好？

对糖尿病具有治疗作用的药物，可以分为口服降糖药和胰岛素两大类，它们对不同类型的糖尿病人有其各自相应的适应症。

口服降血糖药目前有四大类，即磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂。

磺脲类主要是促进胰岛β细胞释放胰岛素，以发挥降血糖的作用。最早使用的这类药物是D860（甲苯磺丁脲）——为第一代磺脲类，它在体内发挥作用的时间短；第二代有优降糖，其降血糖作用虽然强，但容易发生低血糖；以后还相继发现了达美康、美吡达、克糖利、糖适平等。后两者的降血糖作用都比D860强，口服后90%由肾脏排出。而糖适平95%通过肝脏经胆道从粪便排出，仅5%从尿排出，故此类药有胃肠道反应及肝功能损害等副作用。

双胍类主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。这类药包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。

胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。适用于胰岛素抵抗为突出表现的2型糖尿病患者，即肥胖/超重的2型糖尿病患者。

对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰岛素量不足，所以只有补充相应数量的外源性胰岛素才能使病情得以控制，医学上称为“替代疗法”。这种类型的糖尿病以越早使用胰岛素越好，不可久拖不决。此外，对于非胰岛素依赖性糖尿病人，如果体格明显瘦弱或有感染、发热及酮症酸中毒的症侯，或病人需进行手术治疗的疾病，或妊娠妇女等情况，也可使用胰岛素治疗。

二、2型糖尿病口服药物选择原则：

2型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍。如果没有二甲双胍的禁忌症，该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或a糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲双胍治疗血糖控制仍不达标则可加用胰岛素促分泌剂或a糖苷酶抑制剂（二线治疗）。

不适合使用胰岛素促分泌剂者或a糖苷酶抑制剂者可选用噻唑烷二酮类药物或DPP-IV抑制剂。不适合二甲双胍者可采用其他口服药物间的联合治疗。 二种口服药物联合治疗控制血糖不达标者可加用胰岛素治疗（每日一次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素）或采用三种口服药物间的联合治疗。GLP-1 受体激动剂也可以被用于三线治疗。

如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药物联合治疗控制血糖不达标则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物）。多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

三、降糖药服用时间有什么要求？

第一种，饭前30分钟服用，除优降糖外，尚有达美康、美吡达、糖适平等。这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前半小时服用。

第二种，饭前5-20分钟服用，如诺和龙、唐力等。虽然也是作用于β细胞，但其作用机制与优降糖类有别，在血糖浓度处于低谷时不能刺激胰岛素分泌，或当血糖浓度恢复正常状态后降糖作用立即停止。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。

第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道刺激，故宜在饭后服，以减少不适感。

第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。

第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，又称罗格列酮、吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞所利用，从根本上促使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。