糖尿病风湿的症状分类有哪些(3)

　　另有研究表明，一些肌肉骨骼症状可能也与羟基磷灰石类结晶相似的磷酸钙晶体有关。类似的钙化过程也发生在糖尿病患者血管以及弥漫性特发性骨质增生症患者脊柱韧带上。但糖尿病导致韧带钙化的机制还不得而知。据推测，高糖以及高胰岛素水平所致代谢的改变可能导致结缔组织的结构变化，后者是病理性钙化的基础。专家从成人肌腱中提取出一种基质小泡并进行的研究发现，在钙化性肌腱炎中，细胞外基质的改变起了重要作用，不仅晚期糖基化终末产物可能被包含其中，而且活性氧、蛋白多糖的硫酸化作用以及转谷氨酰胺酶的促钙化作用同样可能导致钙化。即糖尿病导致的代谢因素的改变最终促成了肌腱的钙化。

　　6、夏科关节病

　　夏科关节病也称神经关节病，以在受累关节感觉缺失的情况下出现的关节半脱位、脱位以及骨折为特征，是糖尿病的严重合并症之一。早期往往被误认为是一种急性炎性反应，因此常被误诊为骨髓炎、痛风或是损伤，并依此进行治疗，可能会因此延误病情，从而发展为有严重关节畸形的慢性关节炎，后期还可能合并难治性皮肤溃疡，偶尔还可能导致截肢。

　　夏科关节病是源于反复的微小创伤，还是源于微血管病造成的骨营养不良，亦或是与交感神经张力改变有关，目前还不太清楚。但是如果把具有夏科关节病的糖尿病患者作为一个群体，那么这个群体比其他糖尿病患者具有更高的发病率和死亡率。

　　7、肌腱炎

　　糖尿病患者肌腱炎的发生率较高，肌腱炎能引起疼痛、活动受限、肌腱断裂以及粘黏性关节囊炎，以肩部和手部最易受累。1项来自芬兰的研究证实了胰岛素依赖型糖尿病是肩袖肌腱炎的一个重要危险因素，其相对危险性是正常人的8.8倍。由于腱鞘内纤维组织增生，糖尿病患者手部的屈肌腱鞘炎也很常见，患病率估计为10%一20%。研究发现，腱鞘炎及其治疗方法可能影响糖尿病的控制。众所周知。鞘内注药治疗手部屈肌肌腱炎的疗效甚佳，但同时糖化血红蛋白的水平也会因此而升高，即血糖会因鞘内注药而升高。虽然缺乏高质量的流行病学研究，但目前认为肌腱断裂可能与糖尿病有关。另外，糖尿病可能还是使用氟喹诺酮致相关肌腱断裂的附加危险因素。

　　糖尿病患者的韧带比正常人硬且厚，导致30%一60%的肌腱炎并发糖尿病的患者残疾。以前大部分的研究工作集中于糖尿病患者的上肢，有研究显示，与仅有骨关节病的病人相比，患有骨关节病的糖尿病患者的髌韧带活动障碍的例数在增加。这些发现提示糖尿病患者肌腱的生物力学发生了改变，同时也证实跟腱长度的减少和厚度的增加可能与夏科关节病、糖尿病足的深溃疡以及被迫截肢有关。