肝源性糖尿病的症状与诊断

　　养生导读：肝源性糖尿病虽然没有糖尿病的典型症状那么明显，但也是有一定的踪迹可寻的，我们可以根据肝的功能有无损坏缺失的症状，来判断是否患有肝源性糖尿病。下面一起来看看关于肝源性糖尿病的症状与诊断的介绍吧。
　　肝源性糖尿病的症状：
　　1、临床表现及诊断肝源性糖尿病患者的临床表现为有的隐性， 有的显性， 症状轻重不等；
　　2、但与原发性糖尿病相比， 典型的“三多”症状多不明显， 往往被慢性肝病症状： 乏力、纳差、腹胀、脾大、黄疸及腹水等所掩盖， 极少发生酮症酸中毒等并发症， 同时糖尿病神经及血管并发症的发生率也较2型糖尿病的低。
　　3、肝源性糖尿病患者以空腹血糖正常或轻度升高， 而餐后血糖明显升高为特征。

　　肝源性糖尿病的特点：
　　肝病合并糖尿病的多饮、多尿、多食和体重减少的“三多一少”症状多不明显，症状轻重不等，常常由于慢性肝病症状比较突出从而掩盖了糖尿病的临床表现，或与糖尿病的症状相似而混淆，加上肝病患者的肝脏再生葡萄糖的能力下降，致使空腹血糖升高不明显，而以餐后血糖升高为主，从而延误了糖尿病的诊断。此外肝硬化病人应用利尿剂治疗时出现的多尿和口渴症状与其并发糖尿病所出现的多尿和口渴相混淆，也使医生和患者忽视糖尿病的存在，因此临床医师不仅要关注慢性肝病合并糖尿病患者临床症状，同时更要定期监测空腹和餐后血糖，以尽早发现糖尿病。
　　肝源性糖尿病的诊断：
　　1、在糖尿病发生之前有明确的肝病史， 有时与肝病同时发生；
　　2、无糖尿病既往史和家族史， 糖尿病症状轻或无；
　　3、有明确肝功能损害的临床表现， 血生化检查和影像学检查的证据；
　　4、符合美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准： 空腹血糖≥7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L. 但部分患者空腹血糖可轻度升高或正常。 OGTT的曲线形态偏高， 表现高峰、高坡或趋高型； 若OGTT示餐前血糖正常或轻度升高， 餐后血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病； 若>7.8 mmol/L而<11.1 mmol/L则诊断为糖耐量减退。 因此， 对不能做OGTT的患者应经常测定空腹和餐后2 h血糖值， 以求早期诊断糖尿病；
　　5、胰岛素释放试验显示， 空腹血浆胰岛素水平偏高， 餐后胰岛素反应不良或反应延迟； 血清C肽释放试验一般正常或下降， C肽与胰岛素的比值明显减少；
　　6、血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关；
　　7、排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性糖尿病， 尤其是2型糖尿病。