糖尿病人皮肤感染怎么治疗(2)

　　二、糖尿病人合并皮肤真菌感染：

　　这是一组由致病性真菌感染引起的皮肤病。在糖尿病患者中发病率相当高，据统计在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高达40%～57%。而且对于抗真菌药物的疗效较非糖尿病患者差，不易治愈，且常易复发。皮肤真菌感染中最常见的是皮肤念珠菌病，此外手足癣、股癣、甲癣也常发生。

　　（一）、皮肤念珠菌病：

　　本病是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤感染。多见于肥胖的婴幼儿和妇女，以及经常浸于水浆中的工作者，糖尿病患者，及长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂者，也常发生，并可出现泛发性念珠菌病。皮肤念珠菌病因发病部位不同，临床表现各异，类似于中医文献中不同的病名。如糜烂红斑类似于“汗淅疮”，外阴阴道炎似于“阴痒”，甲沟炎类似于“代指”。

　　1、中医辨证论治

　　证型：湿热毒盛

　　主症：皮损广泛，潮湿糜烂，浸渍发白，瘙痒剧烈，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。

　　治则：清热燥湿解毒

　　方药：导赤散合二妙散加味：生地10g，竹叶6g，木通10g，苍术10g，黄柏10g，苦参10g，赤茯苓15g，白鲜皮15g，公英15g，生甘草3g。

　　2、外治

　　（1）、常用的外洗方：苦参30g，蛇床子30g，公英30g，黄柏30g，地肤子20g，枯矾20g ，煎汤放凉待用。

　　（2）、根据患病部位的不同，分别采用湿敷、浸泡、坐浴、洗浴等方法，每次20分钟，每日1～2次。有脓疱者，应先挑破脓疱再洗。

　　（3）、外洗后红斑浸渍处，用青黛散或枯矾粉外扑，有糜烂处，将青黛膏薄涂于纱布上，贴敷患处。

　　3、食疗

　　经常食用新鲜西红柿，能生津止渴，健胃消食，美颜润肤，同时番茄素对于多种细菌和真菌有抑制作用。

　　4、自我调护

　　保持皮肤皱折部位的清洁干燥。夏季洗澡后，可在皱折部位扑爽身粉；避免长期水湿浸渍手足，用水后及时擦干双手，特别注意擦干指缝；不要撕甲周皮肤上的肉刺，以免造成损伤，继发真菌感染；积极治疗控制糖尿病。

　　（二）、手足癣：

　　手足癣是手足皮肤的浅部真菌感染，病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等。足癣的发生率高于手癣，在中国南方潮湿温暖地区尤其高发，故俗称“香港脚”。在经常穿胶鞋的工种中，发病率可达80%，手癣常由足癣传染而来。糖尿病患者手、足癣，特别是足癣发病率很高，因足癣引起的皮肤脱屑和小裂隙，又成为细菌的入口，可继发丹毒、淋巴管炎及化脓性感染。因此积极治疗手足癣对于糖尿病患者尤为重要。手足癣在中医文献中有不同的名称，中医称手癣为“鹅掌风”，称足癣为“脚湿气”、“臭田螺”、 “脚丫痒烂”等。

　　1、西医治疗：根据皮损的特点选药。

　　（1）、水疱型：5%水杨酸酒精、克霉唑药水外涂，早、晚各1次。

　　（2）、糜烂浸渍型：无渗液者用足粉（水杨酸5g，单纯扑粉加到100g）。渗液多或继发感染者，用1 ∶5000高锰酸钾溶液浸泡、0.1%雷夫诺尔液湿敷，待干燥后再用1%克霉唑霜外涂。

　　（3）、鳞屑角化型：新脚气灵软膏、5%水杨酸软膏、达克宁等涂搽，1日2次。