解释降糖药二甲双胍的12个常见问题(2)

问题九：二甲双胍影响维生素B12的吸收？

正确。长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。

问题十：儿童糖尿病患者不能使用二甲双胍？

部分正确。目前不推荐二甲双胍用于 10 岁以下儿童，为什么?没用过，不知道。而对于 10 岁以上的儿童，可以用，有证据，很安全。

问题十一：老年糖尿病患者不能使用二甲双胍?

错误。二甲双胍对老年糖尿病患者依然是一线首选用药，没有具体年龄限制，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。但对于80岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。

问题十二：哪些人不能用二甲双胍降糖？

以下患者不宜使用二甲双胍：

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl(132 μmmol/L)(男性)，≥1.4mg/dl(124 μmmol/L)(女性)，或eGFR<45 ml/(min?1.73m2)。

2、已知对盐酸二甲双胍过敏。

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。

4、需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患。

5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒。

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者。

8、接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用。