5、创面局部处置,帮助愈合。
糖尿病性溃疡创面的痊愈,溃疡局部的处置也是十分紧要。
第一,应当清除溃疡创面的坏死组织。彻底清除溃疡创面的坏死组织,是防治感染、提高创面局部用药疗效和缩短病程的紧要措施。可经过外涂油膏使坏死组织软化,然后用剪刀或小刀一次或分次将坏死组织清除。可采用3%~5%高渗盐水、爱疗素或尤琐儿溶液湿敷创面,能加快创面坏死组织清除。
第二,坏死组织清除后,应热心培育肉芽组织生长,为植皮、皮瓣变动和创面痊愈创造条件。可采用速愈平、素高捷疗软膏、贝复济(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)或自己配制的“金三联”液湿敷,每天换药。大家采用胰岛素8~16单位+庆相当一霉素8~16单位+654-210mg三联液湿敷创面,功效很好,称之为糖尿病性溃疡换药“金三联”。因为溃疡周围有许多浮皮和油腻物,换药时大家采用强氧化离子水(商品名:毒菌清)杀菌,功效好。
第三,修复溃疡创面,应示各异状况采用各异的方法。若溃疡创面长度和宽度有一项<115cm,且无肌腱、骨骼外露时,可经过换药待其痊愈。若溃疡创面长度和宽度二项均>115cm,且无肌腱、骨骼外露时,经过换药肉芽生长精良时,应热心行植皮治疗,植皮最佳为相当一张薄中厚状皮。若溃疡创面有肌腱、骨骼外露,经过换药,肉芽难以覆盖外露的肌腱或骨骼时,掌握感染和肉芽组织生长精良后,应热心行皮瓣移植治疗。皮瓣移植应示创面周围组织的条件,选择邻位或远位皮瓣。
第四,关于糖尿病足部溃疡是否截肢,应持慎重态度。由于截肢给患者造成的心思和功能困难十分巨相当一,同时也不为广相当一医师所欢迎。通常以为当足部溃疡深而相当一、感染厉害或合并有骨髓炎,或有下肢觉得消失等状况非截肢没有良策时应尽早研究截肢手术,且主张行相当一腿部或小腿中、上部高位截肢。
第五,整个治疗流程应留意防止或减轻溃疡部位受压。
糖尿病皮肤溃疡的危害可大可小,糖尿病人要积极治疗,避免恶化。
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