早产剖腹产要注意什么

文章目录

一、早产剖腹产要注意什么

二、剖腹产后的危险动作

三、剖腹产切口感染的病因

早产剖腹产要注意什么

1、早产剖宫产的时机

1.1、妊娠时限的选择:妊娠32周至36周可行剖宫产。28周至未满32周早产儿远期并发症多,故应权衡利弊,慎重选择剖宫产,除非在具备新生儿科抢救条件的大医院进行。大于35周的早产,如无孕妇重症合并症的情况下也可在严密监测下阴道分娩。

1.2、妊娠并发症中的选择:胎儿宫内窘迫、中央性前置胎盘、胎盘早剥,孕妇合并症如妊娠期高血压、心功能Ⅲ级等是早产剖宫产指征。

2、早产剖官产的术前注意事项

2.1、早产儿因各脏器发育不成熟,妊娠34周之前的胎儿术前应常规应用糖皮质激素促胎肺成熟,如地塞米松5mg肌注,12小时一次,共用4次。

2.2、妊娠满28周,未满32周的妊娠应准备好胎儿肺表面活性物质,利于抢救。

2.3、术前禁用抑制官缩的药物,不用抑制胎儿呼吸的镇静剂。

2.4、术前准备好保暖、备好喉镜、气管插管、氧气、吸痰管等抢救设备,术前请儿科医生到场做好早产儿抢救准备。

3、剖腹产是什么

剖腹产是一个重要的手术助产方法。是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。

剖腹产后的危险动作

1、剖腹产后的危险动作之一:平卧

因为剖腹产之后,随着麻醉效果的逐渐消退,就会出现切口的疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口听震动和牵拉痛。

2、剖腹产后的危险动作之二:不活动

术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,因为活动了肠道才能活动,肠道活动了才能排气,排气了才能慢慢进食,恢复饮食了才可以吃一些下奶的东西,让乳汁进一步分泌。这样助于产妇体力恢复,促进排尿、排便,促进恶露排出,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

3、剖腹产后的危险动作之三:不敢大小便

剖腹产后,由于疼痛致使产妇腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便,平时多喝水,冲洗尿道,预防感染,但是不要喝太多,膀胱有一些感觉的时候就要解小便。

剖腹产切口感染的病因

1、术前病原微生物的入侵

术前病原微生物的入侵得以论证主要是伴有胎膜早破或宫口已开的部分产妇。尽管伴有胎膜早破或宫口已开的产妇真正表现为临床感染症状的比例并不高(可能与术后常规使用抗生素有关),但研究发现其胎盘、胎膜组织通过PCR可以检测到病原微生物的存在,说明存在感染发生的可能,其产妇可诊断为亚临床感染。伴有胎膜早破或官口已开的产妇因为宫内感染,使术后感染的比例大大增加。现代观点认为,破膜12小时以上应预防性应用抗生素。

2、术中病原微生物的入侵

随着现代科技的发展,手术室的条件和装备不断完善,层流手术室的出现更是明显减低了术后切口感染的机会。但先进的设备并没有完全阻断空气病原微生物的传播。在一项对手术室的空气、器械以及工作人员的研究中发现,即使在一流装备的三级医院也有死角,存在导致感染的病原微生物。而直接与患者接触的手术器械不符合标准的在一、二级医院也是一个重要的隐患。