胆肿瘤症状有哪些

文章目录

一、胆肿瘤症状有哪些

二、胆囊肿瘤治疗的注意事项

三、胆肿瘤的饮食疗法

胆肿瘤症状有哪些

1、胆肿瘤症状有哪些

1.1、胆囊腺肌性增生、黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊、原发性硬化胆管炎、胆总管囊肿等可发生癌变,是导致胆囊癌的病因。

1.2、先天性胆管扩张症,特别是行胆囊肠管吻合术后易发生,这也会引发胆囊癌。

1.3、70%~80%的胆囊癌、30%的胆管癌合并有结石。胆道结石的长期刺激损伤及胆石和胆汁内较高浓度的致癌物质,可引起胆道粘膜上皮细胞出现化生和异型增生,且发生率随年龄增高,发生癌变的危险性异增高。

1.4、当囊腺瘤样息肉有癌变倾向,特别是与结石并存时。因此,这也是胆囊癌的病因之一。

2、胆囊良性肿瘤的分类

2.1、腺瘤:腺瘤是来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤,约占胆囊良性病变的23%(表3)约占同期胆囊切除病例的1%,女性比较多见小儿偶见报道部分病例同时伴有胆囊结石。胆囊腺瘤大多数为单发少数多发;可发生在胆 囊的任何部位;褐色至红色;平均直径(5.5±3.1)mm(1～25 mm)大多数腺瘤小于10mm。胆囊腺瘤又被进一步分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。两者发病率相近。

2.1.1、乳头状腺瘤:又可再分为有蒂和无蒂两种前者多见镜下显示呈分支状或树枝结构带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连有单层立方上皮或柱状上皮覆盖与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。

2.1.2、非乳头状腺瘤:又称为腺管腺瘤大部分有蒂,镜下可见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕。偶尔腺体显示囊样扩张。覆盖的单层柱状上皮与胆囊黏膜上皮相连续该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体故称为腺管腺瘤。有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变。

2.2、来源于支持组织的胆囊良性肿瘤:此类良性肿瘤更为罕见包括血管瘤脂肪瘤平滑肌瘤和颗粒细胞瘤等血管瘤脂肪瘤及平滑肌瘤的镜下结构与发生在其他部位的同类肿瘤是完全相同的。

3、胆囊肿瘤的危害

3.1、胆囊结石胆囊癌与胆结石有着密切关系,欧美国家胆囊癌病人合并胆囊结石达百分之五十二至一百,国内为百分之二十至六十二。从胆结石角度看,胆石症患者中有百分之一点五至六点二合并胆囊癌。有研究显示,胆结石患者比无结石者的胆囊癌发病危险性增加4～5倍,胆结石发作年龄越早胆囊癌发病的危险越大;胆结石直径大于1cm者胆囊发病的危险性要比直径小于1cm者大10倍。

3.2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎与胆囊癌有一定的关系,胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊癌往往合并存在。胆囊黏膜经化生、增生或息肉样变可演变成原位癌。有研究显示,胆囊不典型增生到晚期癌的进展时间大约为15年。

3.3、胆囊腺瘤胆囊腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤。胆囊腺瘤的特征多为有蒂、单发,目前已被公认为是胆囊癌前病变。一般认为其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加;肿瘤直径10mm以上者,癌变可能性大。

胆囊肿瘤治疗的注意事项

胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期,据大宗病例分析,能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来,由于对胆囊癌根治性手术的开展,术后5年生存率已有显着的提高。

根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结,但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结,必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

胆肿瘤的饮食疗法

1、血象下降的膳食调理

胆囊癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、猪蹄、海参、鱼、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)等也有助于提升白血球。

2、消化道毒性反应的膳食调理

胆囊癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质,可进食开胃食品,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3-5毫升。

3、肝肾损伤的膳食调理和预防

一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。