儿童哮喘的病因_小孩哮喘的病因

乐雅养生网导读：儿童哮喘的病因到底是什么呢？现在患上哮喘的儿童是越来越多了，很多家长都希望知道儿童哮喘的病因，这样才可以帮助儿童做好对于哮喘的预防工作，那么下文小编就来给广大的家长朋友们介绍一下儿童哮喘的病因。

记者从昨天召开的2007世界哮喘日宣教活动中获悉：目前我国哮喘患者约有1500万名，其中儿童占了大多数。近年来，儿童哮喘患病率呈现明显上升趋势，1990年至2000年的十年间，我国0至14岁儿童的哮喘发病率从0.9%升至1.5%。

目前，普通市民对哮喘缺乏一定识别能力。哮喘发作不一定显现典型症状，清晨或晚上的发作性咳嗽、发作性胸闷，以及运动后胸闷、呼吸困难等，都须引起足够警惕。中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山教授表示，哮喘虽不能根治，却可以在临床上得到长期控制。他指出，哮喘治疗应以预防发作为主。针对已发作的患者，吸入疗法比全身疗法更有效。

儿童哮喘的病因

1.过敏(10%)：

过敏物质大致分为三类：

（1）引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感，副流感病毒等，现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素，

（2）吸入物：通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见，此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失，

（3）食物：主要为异性蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

2、非特异性刺激物质(20%)：

如灰尘，烟(包括香烟及蚊香)，气味(工业刺激性气体，烹调时油气味及油膝味)等，这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛，有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、气候因素(5%)：

儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

4、精神因素(5%)：

儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作，有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

5、遗传因素(10%)：

哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

6、运动(40%)：

国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exerciseinduced asthma，EIA)，多见于较大儿童，剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是百免疫性的。

7、药物(10%)：

药物引起的哮喘也较常见，主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症，其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等，引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少，另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

哮喘能否根治

这是一个许多患儿家长共同关心的问题。从临床实际来看，哮喘的领后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史有关。大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解，发作次数明显减少乃至不发，如国外曾有人调查了2600名哮喘儿童，其中有82%到青春期完全治愈，其中10岁以后不发作者达70%，还有人对518名哮喘儿童随访10年，结果表明41%已无症状，52.4%偶尔有轻度发作，5%～6%仍需继续治疗，由此可见，大多数患儿的发作随年龄增长而减轻。但在临床实际工作中我们也可以看到有小部分幼时发作频繁的患儿，到青春期后仍有发作，甚至可迁延到成年。目前认为这一部分属于难治的患儿往往发病年龄早于2岁，其本人为特应性体质，有湿疹病史，同时对某些食品，如禽蛋类产生过敏，并具有家族过敏史。

目前认为，多数哮喘患儿到青春期前后症状有一定的好转或停止发作，可能有以下几个原因：

1、人到青春期时体内各种功能发育基本成熟。一般认为哮喘与内分泌功能有关，哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退。如果患儿小时得到适当的治疗，减轻疾病对机体的影响，待到青春期以后内分泌功能逐渐成熟，使哮喘得到控制。因为肾上腺皮质激素一方面可兴奋细胞膜上的腺苦环化酶，另一方面可增强肾上腺素的作用，从而提高细胞内的环磷酸腺着(cAMP)的浓度，抑制过敏性介质的释放而达到防治哮喘的作用。

2、可能体内存在的过敏原及抗体随年龄的增长，又经某些治疗(如脱敏疗法)以后，改善了机体的免疫调节功能。

3、可能因环境条件的改善，避免了与过敏原的接触。

4、随着年龄的增长，体格锻炼增强了体质，同时也增强了抗感染及抗其它疾病的能力，从而减少和控制了哮喘的发作。