为什么会母婴血型不合_怎样治疗母婴血型不合

乐雅养生网导读：为什么会母婴血型不合？人类的血型通常分为A、B、O和AB四种，血型遗传借助于细胞中的染色体。那么，为什么会母婴血型不合？大家都来详细了解吧。

母婴血型不合是一种与血型有关的，因为孕妇和胎儿之间血型不合而发生的溶血性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期。胎儿体内的红细胞被凝集、破坏，是引起胎儿或新生儿溶血的重要原因。

胎儿的红细胞携带着来自父体的抗原，所以胎儿的血型可能不同于母亲。胎儿由父亲遗传获得的血型抗原如果正是孕妇身体所缺少的，那么当胎儿的红细胞进入母体的血液循环时，就会诱导母体的免疫系统产生相应的抗体，抗体再通过血液循环和胎盘进入胎儿的体内，从而会引起一系列的免疫反应。这种抗体能够结合胎儿的红细胞，使其凝集、破坏，导致溶血的发生。

发生血型不合后的表现

母婴血型不合最常见的为母亲的血型是O型，婴儿是A型或B型。这种母子ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%，但是最终发生新生儿溶血的却很少，仅占这类孕妇的1/150，而且症状大多数都很轻，以至于常常被家长忽视。其中只有约1 /5的婴儿可能会发生黄疸，其症状也比Rh溶血病要轻得多。

ABO血型不合导致的溶血往往在第1胎就可能发生，不过第1胎血型不合发生胎儿和新生儿溶血的临床症状较轻，胎儿期一般无症状，严重的可表现为流产、死胎等，并且生产时的死产率也较高，新生儿可表现为轻、中度贫血及黄疸。

有严重溶血症的新生儿，会出现逐渐加重的黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状，有的甚至会发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者可于发病后3～5日内死亡。发生核黄疸时，经过救治幸存的宝宝也多数遗留智力和运动功能不全等后遗症。

孕期注意检查

一般妊娠16周就可以做血型抗体的检查了，这项检查属于产前诊断。首先要做夫妻双方的血型鉴定，还要做ABO血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中IgG（免疫球蛋白G）性质的抗体及抗A（B）IgG抗体的效价，可预测胎儿或新生儿ABO溶血病的发生几率。

如果是第1种情况，不会发生母子血型不合，无需查母亲的血清抗体；如果是第2种情况，一定会出现母子血型不合，必须查母亲的血清抗体；如果是第3、4种情况，则有一半的机会出现母子血型不合，建议查母亲的血清抗体。

怎样预防母婴血型不合

预防Rh溶血病必须在孕妇未致敏前实施，才会有效。具体方法：

1、Rh阴性孕妇在第一次分娩Rh阳性婴儿时尚未致敏，分娩后72小时内肌注300μg （145～435μg之间）抗RhDIgG一次，可使孕妇不产生致敏；

2、Rh阴性的孕妇如发生流产，特别是妊娠期超过12周以上者，不论胎儿的Rh血型，均用300μg抗RhDIgG肌注一次，以预防孕妇致敏；

3、孕妇羊膜穿刺后，不论在妊娠中期或晚期皆肌注100μg抗RhDIgD。如胎盘被刺伤，则根据受伤程度相应增大剂量。目前只有抗RhDIgG，只能预防RhD溶血病，尚无抗RhEIgG及抗其他血型免疫球蛋白，不能预防这些溶血病。关于ABO溶血病的预防不能采用Rh溶血病的方法，尚在探索中。

怎样治疗母婴血型不合

产前治疗

如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病，可为孕妇作血浆置换术，以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟，可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白（1VIG），该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用，可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法：为孕妇静注IVIG 400～5000mg/kg，每天1次，4～5天为1疗程，以后每2～3周重复1疗程，直至分娩。治疗愈早，效果愈好，孕28周前（最好20周前）开始治疗的比28周后的效果好。

产时处理

医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅。以自然分娩为妥。

产后治疗

1、 光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素，后者为水溶性，可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用，总光度160～320W。裸体光照，用墨布遮发。光照可持继1～3天，也可间歇光照。白光（日光灯）和自然太阳光含有蓝光成分，也有一定疗效。

2、 输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合，减少游离胆红素，起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg，或输血浆25ml/次。

3、 换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素，起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量（约85ml/kg）的两倍。换血后继发光疗，可减少换血次数。

4、 药物治疗 有些药物的疗效不及光疗，已被光疗替代。