准妈妈生产怕疼“无痛分娩针”到底打不打？

乐雅养生网导读：“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”，是分娩镇痛的一种方法，它不是一针的问题，是一项技术。它是指在产妇后背用一硬膜外穿刺针在局……

老人基本不赞同，比如会说可能留后遗症，日后会腰疼等。

而痛点低的准妈妈则强烈要求来上一针，能不疼则不疼，能少受罪就少受罪。

那究竟打“无痛针”对准妈妈和胎宝宝有没有危险呢？

“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”，是分娩镇痛的一种方法，它不是一针的问题，是一项技术。

它是指在产妇后背用一硬膜外穿刺针在局麻下穿刺，药物经腰麻针注入蛛网膜下腔，后背留一条硬膜外导管，连接一个自控电子泵，产妇感到疼痛时按一次按钮，药物会自动注入硬膜外腔，起到镇痛作用。

它能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要做到完全无痛是很难的，因为自然分娩需要有力的宫缩。

一般来说，宫颈口开到3厘米左右，麻醉医生会先用一根长针穿刺到硬脊膜外腔，然后将管子放入，再把穿刺针拿出来，将管子接到一台泵上。

床边的这一台注射泵，持续注射止痛药到你的硬脊膜外腔，一直到宫颈口开到八九厘米就停药。

很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道，到了宫颈口全开时，镇痛效果减弱，宫缩时的阵痛又开始出现。

中山大学附属第一医院产科副主任医师蔡坚表示，这是因为宫颈口全开后，需要产妇用力，这时候需要减少麻醉药量或者停止镇痛。如果这个时候还用麻醉，产妇的肛门反射就很弱，该用力的时候她就不能好好用力了。

虽然硬脊膜外麻醉的镇痛效果好，但对于准妈妈来说也存在一些风险。

在打麻醉针时，一般麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时脑脊液就会流出来，导致颅压发生变化。同时，也存在感染的风险。

如果出现脑脊液流出，产妇要去枕平卧72个小时，并且每天要充分地静脉输液。如果太早抬头，会导致头痛。

根据产科临床上的大概统计，这种情况发生率大概是1%。

蔡主任解释道，准妈妈的腹部增大，脊椎承受的重量发生改变，导致腰椎向前突，穿刺时摆体位困难，腰椎间隙也比一般人窄。所以，做产妇的硬脊膜外穿刺要难很多。

如果产妇患有腰椎疾病或各种原因导致硬脊膜外腔粘连，就更容易出现误穿至蛛网膜下腔的情况。

同时，由于产妇的血管扩张，还存在穿刺部位出血引起血肿的风险。

还有少部分穿刺会损伤神经，导致下肢疼痛。

蔡主任表示，无痛分娩中的极少量麻醉药通过胎盘到达胎儿血液中，其实不会有太大影响。

因为随着科学的发展现在选用的麻醉药是对胎儿最安全的药物，而且镇痛分娩的麻醉药用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量，这种镇痛方法已经非常成熟，在这方面不用担心。

1、无痛分娩后会腰痛吗？

一般不会。剖宫产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉，而无痛分娩的药水浓度是平常剖宫产药水浓度的1/5，一般来说不会造成神经损伤，自然没有造成产后腰痛的可能。

如果真有问题，应该是出在这几个方面：一是麻醉师在操作时，不小心伤到了韧带，造成了韧带粘连，或者穿透，造成血肿等。这些都是会马上出现的症状，而且往往伴随脚部麻痹等。

另一种情况，就是产后腰痛，并且伴随着头痛的情况，这是在产后6个月内，这时新妈妈可上疼痛门诊找麻醉医生帮忙，再打一针神经阻断，这样便可解决疼痛问题。如果这个疼痛已经持续6个月以上了，那基本就不是这个原因引起的。

2、无痛分娩后生产还会痛吗？

无痛分娩正确的叫法叫分娩镇痛。麻醉师根据产程的进展控制药物的使用，让产妇有个比较好的分娩体验，较为舒服地产下孩子。一般来说，我们目前打了无痛分娩后，把疼痛控制在5级左右。

蔡坚：中山大学附属第一医院产科，副主任医师，硕士生导师。