【新生儿黄疸如何检查】怎样检查新生儿黄疸

乐雅养生网导读：新生儿黄疸如何检查？新生儿黄疸如何检查并不困难，下面教大家新生儿黄疸如何检查。

胰胆管合流异常应如何治疗？

黄疸、腹痛、发烧是儿科常见症状，可见于肝炎、肝炎综合征、胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆囊炎、胰腺炎、胆石症、胰胆管合流异常等疾病。乐雅养生网小编总结了以下有关的知识，愿给朋友们带来帮助。

其中一部分为小儿内科疾病，早期诊治即可治愈。但梗阻性黄疸多属于先天性胆道畸形，需及早手术，疗效佳良。如延误诊治，将引起胆道感染、胆结石及胆汁瘀积性肝硬化乃至癌变等严重并发症，轻者影响病儿的发育营养，重者将危及病儿的生命。

60年代初期，国内外对胆道闭锁等胆道畸形的诊断尚无有效的诊断方法，疗效亦差，近年来，由于b型超声、核素扫描、经皮肝穿胆道造影、核磁共振及ct等影像诊断技术广泛应用于临床，使诊断水平有了较大的提高。但胰一胆管合流异常这种疾病，由于胰管纤细，致使这部分病儿用上述方法仍不能明确诊断，而久治不愈。

正常情况下，胰管、胆管分别进入十二指肠壁内，在十二指肠壁内汇合成为一个共同管，开口于十二指肠乳头，胰、胆管周围均有括约肌，胆汁与胰液不相混合，各自进入十二指肠参与各种营养物质的消化吸收。如果胰、胆管不在十二指肠壁内汇合，而在壁外合流，就是合流异常了。这种异常发生于胚胎期，因而是一种先天畸形。它不仅形态异常，同时由于欧迪氏括约肌的功能缺失，造成胆汁与胰液在进入十二指肠前相混，甚至胰液逆流到胆管内；各种胰酶被激活后破坏了胆管壁的正常组织，如弹力纤维等，造成胆汁淤积、胆道感染，出现胆总管囊肿、胆管穿孔、胆结石。随着年龄的增长，胆囊癌、胆管癌的发生率明显增高。同样，胆汁进入胰管后，亦可续发胰腺炎等胰腺并发症，出现间歇性黄疸、腹痛、发热等症状。

近20年来，胰、胆管合流异常的诊治已为国内外小儿外科学界所关注，特别是在发病率较高的亚洲地区，从基础到临床进行了大量研究，现已研制出小儿专用的纤维十二指肠镜，借助它行胰、胆管造影（ercp），使小儿胰一胆管合流异常疾病的诊治达到了一个新水平。1989年我科率先在国内开展er-cp技术并应用于临床。5年多来，我们收治了来自全国各地的病儿75例，发现先天性胆总管囊肿病儿有89.6%伴胰-胆管合流异常，进而提出胰-胆管合流异常是先天性胆总管扩张的主要病因的理论根据胰、胆管造影发现的各种畸形提出先天性胆总管扩张和胰-胆管合流异常分型的新观点，此点对术式的选择及预后评定有重要价值。

对这类病儿，清除病灶、重建胆道，使胰、胆管分流，手术效果十分令人满意。为了减少检查后出现并发症，我们总结出每日晨检查，当日确诊，当日手术的经验。这样，不仅减轻了病儿的痛苦和经济负担，且无1例出现并发症，使小儿先天性胆总管扩张和胰-胆管合流异常的诊治达到了国际水平。

新生儿黄疸检查

1.胆红素检测

是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

2.其他辅助检查

（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

（2）血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

（3）红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

（4）高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

（6）肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

（7）超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

（8）听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

细心呵护健康成长。