【气管切开术护理要点】气管切开术适应症

乐雅养生网导读：了解气管切开术护理要点对宝宝健康极为重要，那么如何了解气管切开术护理要点呢？了解气管切开术护理要点不困难。

气管切开术常是紧急手术，除昏迷及紧急情况外一般采用安全麻醉，如局部麻醉或静脉复合麻醉。气管切开系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术（minitracheotomy）。临床医师均应掌握这一抢救技能。

适应症

喉阻塞

由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，气管切开术手术器械

呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。

下呼吸道分泌物潴留

由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助手术器械提供了方便。

预防性气管切开

对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。

取气管异物

气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。

颈部外伤者

颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。

护理要点

（1）适当约束患儿双手，平卧，颈下稍垫高。

（2）观察呼吸情况，及时吸痰，保持套管内管通畅。

（3）吸痰前做雾化以稀释痰液，内管4小时清理1次。

（4）保持伤口周围的清洁干燥，保持喉垫的干燥，避免交叉感染。

（5）仍有呼吸困难的患儿，应检查是否有异物堵塞管口，如痰痂。无异常而出现呼吸困难应立即报告医生，并发症除外。

（6）吸痰时护士手法轻柔，严禁动作粗暴，如有大量出血，立即报告医生。

（7）注意口腔护理，用生理盐水棉球行口腔护理，每日3～4次。能行动者可用生理盐水或漱口水漱口，每日4次。

细心呵护，健康成长。