【新生儿脑出血防治】新生儿脑出血治疗

乐雅养生网导读：新生儿脑出血防治对宝宝健康成长极为重要，那么如何做到新生儿脑出血防治呢？下面教大家一些基本新生儿脑出血防治办法。

颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。

新生儿脑出血的常识

高危因素

早产儿越不成熟者，脑出血的风险越大，程度越严重。高危率：出生时孕龄第25孕周者50%，第26孕周38%，第28孕周20%；各中心统计数据略有差异。

表现时间

早产儿表现脑出血50%在第1日龄，25%在第2日龄，15%在第3日龄。

出血源

早产儿的生发基质（germinal matrix）（在第32（～36）孕周萎缩）富有脆弱的血管。在第28孕周和32孕周之间，生发基质大部分处于尾状核丘脑的过渡区，恰恰在室间孔后面。在第Ⅳ脑室周围也有生发基质。早产儿逐渐成熟后，生发基质作为脑室内出血源头的重要性逐步降低，脉络丛取而代之。

并发症

可致偏瘫、失语、惊厥发作、偏盲、感觉障碍，意识障碍、反复窒息发作等，严重者可伴发脑疝死亡。并易伴发消化道出血，心肺功能异常，水、电解质紊乱，脑积水等。

检测方法

早产儿应在第1日龄、第3日龄和第7日龄作脑超声检查。入院时的超声检查有法医学的意义。

若证实有损害，必须应用另外的声窗以探查中脑和幕下结构。出血后脑室扩大的早产儿，约10%有小脑出血。从前囟门不易判断，在临床上易于失误。

在证实脑出血时，特别是成熟新生儿，除动脉外，静脉亦应作多普勒超声检查。

在成熟的新生儿除超声检查外，要考虑磁共振断层摄影（MRI）和电脑断层摄影（CT）。必要时脑血管造影。

在脑实质内的回波密集区（IPE）往往确实是梗死区。但有时亦可吸收而并不形成囊肿性坏死。因此回顾当时仅仅只是充血而已。只有在病程中确曾见到囊肿并逐渐消退，才能把IPE认为是出血或梗死，这点在与家长谈话时很重要。

预后

脑动静脉畸形易反复出血，复发者病死率较高；如血液流入脑室系统与蛛网膜下腔后，易致脑脊液循环通路阻塞，吸收障碍，产生脑积水。脑动脉瘤破裂常产生脑实质内出血，多数病例早期死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。

NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高；远期随访，出血量大者多发生严重智能减退和运动功能障碍等。小脑出血预后差，生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系静脉破裂所致，出血量较小，大多预后良好；少数也可因先天性颅内动脉瘤破裂所致，病情多危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。

预防

预防意外造成的颅脑外伤，尤其有凝血功能障碍的患儿；预防产伤和缺氧造成的新生儿颅内出血；提倡母乳喂养，生后常规补充维生素K剂，以预防晚发性维生素K缺乏症；做好预防接种工作，积极防治各种感染性疾病等。

做好防护治，健康成长。