慢性肾小球肾炎患者的饮食

文章目录

一、慢性肾小球肾炎患者的饮食

二、慢性肾小球肾炎的预防与调护

三、慢性肾小球肾炎的治疗原则

慢性肾小球肾炎患者的饮食

1、慢性肾小球肾炎患者的饮食

1.1、限制盐的摄入：众所周之,长期饮食过咸容易引起肾脏病,而对于患了肾脏病尤其是慢性肾小球肾炎的患者更应该限制盐的摄入。有水肿、高血压和心功能不全者,应低盐饮食,每天摄盐应少于5克(1钱),约一粒蚕豆大小。

1.2、优质低蛋白饮食：控制蛋白质的摄入量,基本原则是优质低蛋白饮食。优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白;尽量少吃含植物蛋白丰富的食物,如花生、豆类及其制品,因为这类物质含有较多的非必需氨基酸,不能满足机体的需要。慢性肾小球肾炎需要注意咯,为了限制植物蛋白的摄入,可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。

1.3、水的摄入:水的摄入量,可按前一天的总尿量+500 ml计算。这也是慢性肾小球肾炎患者及很多肾病患者都要注意的事情。

1.4、尿蛋白量多、肾功能正常者,可进正常或偏低蛋白饮食。

1.5、水肿、高血压患者,应减少盐分摄入,水肿患者还要减少水分摄入。

2、慢性肾小球肾炎病因和发病机制

仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态,久之导致健存肾小球硬化。

3、慢性肾小球肾炎临床表现

慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等),进入尿毒症。

慢性肾小球肾炎的预防与调护

1、预防:慢性肾炎病人抵抗力弱,极易感冒和发生交叉感染,故应注意避免劳累受凉,防止呼吸道感染。对有炎症病灶如牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、上呼吸道感染、皮肤疖肿等的患者,应积极治疗直至痊愈,以减少感染引起的免疫反应;同时慢性肾炎患者应避免肾毒性和易诱发肾功能损伤的药物,如磺胺类药、氨基糖苷类药、非类固醇类消炎药及部分含马兜铃酸的中草药。

2、调护:慢性肾炎患者无明显症状,尿常规基本正常,应注意适当休息,可逐步增加活动。若有水肿、大量蛋白尿、血尿、血压升高者,应卧床休息,一般需休息2—3个月,直至症状消失。一般认为,慢性肾炎患者盐、水分和蛋白质的供给,应视情况而定。轻症病人,无明显水肿、高血压和肾功能不全者,不必限制饮食。对于有明显水肿、高血压及肾功能不全者则分别视其具体情况而有所限制。

慢性肾小球肾炎的治疗原则

1、饮食蛋白的控制

肾功能不全的患者应及早采用低蛋白饮食,一般蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如开同(α-酮酸)。同时适当增加糖类,防止负氮平衡。如患者肾功能正常,而又有大量蛋白尿,则直放宽蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。

2、积极控制高血压

慢性肾炎时,健存肾单位处于代偿性高血液动力学状态,高血压可进一步加重病变。故应积极控制高血压,防止肾功能恶化。近年来,研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

该药物除有肯定的降压疗效外,还可降低肾小球内压,有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI,如贝那普利。

4、抗凝和血小板解聚药物

多数研究证实,抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤,延缓肾炎进展,保护肾功能。