造影剂肾病的知识介绍

乐雅养生网导读：说到造影剂和造影剂肾病可能很多人都不是很清楚。关于造影剂的使用带来的肾病，在目前医学研究上已有很多定义和相关的研究资料可查。因此我们整理了一些关于造影剂肾病方面的知识介绍给大家。……

说到造影剂和造影剂肾病可能很多人都不是很清楚。关于造影剂的使用带来的肾病，在目前医学研究上已有很多定义和相关的研究资料可查。因此我们整理了一些关于造影剂肾病方面的知识介绍给大家。

什么是造影剂？造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。

什么是造影剂肾病？随着现代影像学诊断和介入治疗手段的发展和造影剂的应用日益增多，造影剂肾病的发病率也明显上升。造影剂肾病是指在排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后两到三天内出现血肌酐与基线相比上升0.5mg/dl或百分之25以上。目前，造影剂肾病已成为医院获得性急性肾功能衰竭的第三位病因和药物性急性肾功能衰竭的第二位病因。因此值得我们提高对该病的认识和警惕。

第一、造影剂肾病多见于存在基础疾病的特殊群体

医学研究显示，造影剂肾病在一般人群中的发生率为百分之二，而某些特殊群体中，如接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者、肾移植患者、存在潜在的肾功能损害的患者及糖尿病患者等，造影剂肾病的发生率则显著增高。

第二、造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾衰竭

造影剂肾病患者常于造影后一两天内出现无症状性血清肌酐升高，三到五天达高峰，一般在七到十天内可恢复至基础水平。多数造影剂肾病为非少尿型急性肾衰竭，亦可有尿检异常，如出现颗粒管型、小管上皮细胞等，也可出现非选择性蛋白尿、尿酶及β2微球蛋白浓度增高，尿比重及渗透压下降等。因此，在使用造影后，一定要密切监测患者的血肌酐水平变化以便及时发现肾损伤。

第三、肾髓质缺血、缺氧或为造影剂肾病最主要病理生理机制

造影剂肾病的病理生理机制很复杂，是多种因素共同作用的结果，肾髓质缺血、缺氧或为最主要的因素。造影剂可通过腺苷、钙离子和内皮素等多种物质介导引起肾内血管收缩，在缩血管物质增加的同时，还伴随有扩血管物质的减少，从而导致肾髓质缺氧。此外，造影剂也会对肾小管产生直接毒性作用，对比剂可促发氧化应激，直接造成肾小管毒性、局部缺血、免疫介导组织损伤等等。

我们在明确了造影剂对肾脏的危害之后，在改善造影术之前也要注意改善和纠正这些存在的危险因素，才能有效预防造影剂肾病的发生。