骨痹的临床辨证治疗

乐雅养生网导读：痹者，闭也，即闭阻不通之意。凡人体肌表经络遭受风寒湿热等邪气侵袭后，气血运行不畅引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿大屈伸不利等统称为痹证。在临证中，笔者将痹证的治疗归纳为如下五法。……

痹者，闭也，即闭阻不通之意。凡人体肌表经络遭受风寒湿热等邪气侵袭后，气血运行不畅引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿大屈伸不利等统称为痹证。在临证中，笔者将痹证的治疗归纳为如下五法。

疏风解表散寒除湿适用于风寒湿邪侵袭而引起的起病较急、病程较短之痹证。主要表现为肢体关节疼痛、酸楚、麻木，关节屈伸不利，活动不便，恶寒发热，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。以五积散为主方，药用：麻黄 10克，苍术10克，白芷10克，白芍15克，川芎10克，桔梗10克，干姜 6克，肉桂(后下)6克，威灵仙10克，甘草5克。

清热化湿祛风通络适用于湿热之邪侵袭或风寒湿痹经久不愈，郁遏化热之痹证。主要临床表现为肢体关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，口渴，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。以白虎加桂枝汤为主方，药用：生石膏(先煎)30克，知母10克，桂枝10克，忍冬藤20克，萆15克，威灵仙10克，防己10克，牡丹皮10克，甘草5克。

祛风通痹益气补血适用于风寒湿痹日久，见有气血亏虚之证，或体弱之人感受风寒湿邪所致的痹证。患者肢体关节疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，形瘦神疲，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。以独活寄生汤为主方，药用：独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风10克，细辛3克，杜仲10克，党参20克，白芍15克，当归10克，甘草5克。

滋阴补肾濡筋活络适用于真阴亏损，筋脉失养之痹证。证见腰膝酸软，足跟疼痛，身体羸瘦，口干咽燥，骨蒸盗汗，舌淡红少苔，脉弦细稍数。以六味地黄汤为主方，药用：熟地黄20克，山茱萸10克，牡丹皮10克，山药 10克，茯苓10克，泽泻10克，淮牛膝10克，桑寄生10克，秦艽10克，白芍15克，甘草5克。

温阳散寒化痰通滞适用于阳虚寒凝痰滞所致之痹证。患者肢体关节肿痛，局部无热感，肢体活动不利，口不渴，小便清利，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟而弦。以阳和汤为主方，药用：熟地黄15克，鹿角胶(烊化)15克，肉桂(后下)6克，白芥子10克，麻黄10克，姜炭6克，木瓜10克，姜黄10克，甘草5克。

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