什么是过敏性咽炎

乐雅养生网导读：什么是过敏性咽炎？过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，常常与鼻炎、咳嗽等同时发生，是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病……

什么是过敏性咽炎？过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，常常与鼻炎、咳嗽等同时发生，是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病，常常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，临床上显示，多数的过敏性咽炎患者，都是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部，咽部黏膜受到刺激出现咽喉肿痛、干咳、咽部搔痒、发热等症状。

过敏性咽炎初发时，通常在医院检查时心肺功能显示都是正常的，后期由于咽部黏膜反复受到刺激，多数可检查出溶血性链球菌感染，心肺功能都相应发生不同程度损害，严重的出现咽痒咳嗽难止、咽喉红肿疼痛、午后或劳累后加重、严重时声音嘶哑，呼吸时咽喉有灼热感、胸部胀闷、头晕、头痛、失眠多梦，非常影响工作和生活。

西药治疗只能暂时控制病情，服用过多消炎药，以致免疫功能低下，抵抗力减退，致使病情反复难愈，很容易演化成过敏性和病菌感染性并发的多元型咽炎症状，此时的治疗难度就大大增加了。

咽炎，欲称“咽喉炎”，中医称喉痹。咽炎病程较长，或咽部病变呈慢性病理改变者，称“慢性咽炎”，是咽部黏膜与黏膜下组织的慢性非特异性炎症，病程长者可达数月、数年、十数年，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复，难以根治。

一、慢性咽炎的病因有哪些

很多原因或疾病可以引起慢性咽炎，一般可以分为如下几类：

1、急性咽炎病程迁延：急性咽炎后，由于未得到完全治愈，病变轻微但持续存在，形成慢性咽炎。这是临床上比较常见的一个方面。特别是有些患者，反复急性咽炎，就更容易造成病程迁延，发生慢性咽炎。

2、生活与环境因素：生活与环境因素中很多情况都对咽喉保健不利，时间较长，就形成了慢性咽炎。这些常见的因素包括：嗜食辛辣炙煿厚味(如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸等)、抽烟、饮酒、空气干燥或多尘、久处密室空气不流通、用嗓过度(常与职业有关)、用嗓不当、有毒有害气体刺激等，都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化，重者出现急性咽炎;常处阴暗潮湿环境下工作或生活者，其身体抵抗力往往下降或较差，容易引起急性或慢性咽炎。

3、咽喉局部与邻近器官病变影响：局部病变主要是慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大，其慢性炎症波及咽部黏膜组织;邻近器官病变，最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，以及变态反应性鼻炎，炎性分泌物经常性后流，刺激咽部黏膜，引起慢性咽炎。此外，口腔病变，如如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致咽喉炎。返流性食管炎也可引起慢性咽炎，可称为食管返流性咽炎(请参考：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_140764750.htm)。

4、全身性疾病影响：全身性疾病时，可能引起咽部血液微循环障碍，或咽部植物神经功能紊乱，以及咽部淋巴组织的免疫功能失调，从而导致慢性咽炎的症状与病理。如长期大便秘结者，体内废物没有得到及时排泄，改变了体内的正常环境，引起慢性咽炎，中医认为属于热毒内蕴，熏蒸咽喉所致;月经期前后，人体免疫功能处于低下状态，容易出现咽炎症状，中医认为此乃属于体质较差，气血、阴阳偏胜偏衰，经行而血虚阴少，容易虚火上犯或感受邪气致咽炎症状加重;慢性气管-支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害，以及其他多种慢性疾病患者，或身体素质偏差而无明显严重慢性疾病的人群，都容易产生慢性咽炎的症状与病理变化，其引起慢性咽炎的病理机制较复杂。

二、慢性咽炎的主要病理变化有哪些

中医病理变化(病因病机与辨证证型)主要根据全身症状、咽喉局部症状，以及舌象、脉象来认识，分为气虚、阴虚、阳虚、郁热、血瘀、痰凝等等

西医主要注重于局部病理变化。一般分为单纯性、肥厚性、干燥与萎缩型改变(详参下文)。

三、慢性咽炎的诊断要点与方法

慢性咽炎的诊断，主要根据咽部症状、咽部望诊检查而作出。一般情况下，不需要特殊检查即可诊断，但为了与其他疾病相鉴别，有时需要进行其他特殊检查，如纤维喉镜检查、吞钡透视或照片、CT检查等。

1、病史：慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等症状反复加重等病史。

2、症状：慢性咽炎的症状主要是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。其症状表现因人而异，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少;有时症状多，有时症状少;有时症状重，有时症状轻。概括起来，主要有以下症状：

(1)咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(交感神经偏亢)有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。

(2)咽喉疼痛。多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感，急性发作时疼痛较明显，或偏于一侧，或偏于某一个部位痛，或不能指出具体部位。有咽喉疼痛时往往需要进行鉴别诊断。(参见后文)。

(3)咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显;工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。

(4)咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。

如果咽部作痒，痒就阵发性咳嗽，少痰，多伴有过敏性咽炎，可以参看文章：过敏性咽炎的中西医治疗：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_113720.htm

(5)经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服;半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。

(6)干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏(单味颗粒剤，或单味超微饮片颗粒)，或以之用食醋浸泡半小时后服用，都有较好效果。

如果有经常性干呕，或伴有“烧心感”，也可能存在胃病或返流性食管炎。前者需要看内科检查胃镜，后者可以参看：食管返流性咽炎如何治疗：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_140764750.htm

(7)其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭，与大便干结，或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。

3、检查：根据检查结果，结合病理分型，慢性咽炎一般分为以下几个类型，类型不同，检查时所见的体征不同：

(1)慢性单纯性咽炎：主要是咽部黏膜慢性充血改变，咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张，或有悬雍垂水肿增长。

(2)慢性肥厚性咽炎：除了咽部黏膜慢性充血改变以外，主要表现为咽后壁黏膜表现有颗粒状突起淋巴组织，称为“淋巴滤泡”，或有咽侧索增生。

(3)慢性干燥性与萎缩性咽炎：咽总汇黏膜充血不显著，但见咽部黏膜缺乏津液而呈干燥感(干燥性咽炎)，或者咽部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩，严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮郭隐现，黏膜表面光亮如蜡纸而干燥少津。

四、慢性咽炎应当与哪些疾病进行鉴别诊断？

在诊断方面，慢性咽炎应当与以下疾病进行鉴别，以免误诊，耽误治疗。

1、慢性扁桃体炎：症状与慢性咽炎基本相同，主要体征特点是扁桃体炎有慢性充血，或有肥大等改变。慢性扁桃体炎可以引起慢性咽炎，扁桃体炎不除，慢性咽炎难以治愈。二者同时存在时，当以治疗慢性扁桃体炎为主。

2、咽部角化症：主要表现为咽部黏膜表现有粟粒样白色尖状物突起，引起咽喉不适感，往往也是慢性咽炎引起的。一般宜微波或激光之类的方法消除之即可。

3、慢性喉炎：慢性喉炎的主要特点是有声音嘶哑，并有声带的充血等改变。

4、咽喉肿瘤：下咽部(喉咽部)与喉部的良性或恶性肿瘤，可以引起咽部异物感，咽喉疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑等症状。必要时可以进行纤维喉镜检查以明确诊断。

5、食管病变与胃病：食管病变(如返流性食管炎、食管癌)与胃病(胃与十二指球溃疡、浅表性胃炎等)容易出作哕(干呕、反胃)、咽异物感、吞咽障碍等症状;若返流性食管炎引起了咽喉炎，可以出现咽喉疼痛、声音嘶哑，声音疲劳等症状。检查食管病变可以做吞钡透视或吞钡照片;检查胃病可以做胃镜检查。

6、颈椎病变：可出现咽痛异物与疼痛感，伴有颈椎病变。详参文章：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_141039.htm

7、颈动脉炎：主要特点为空咽痛，进食时反而不痛，一侧疼痛明显，按压患侧颈动脉搏动沿线有触压痛。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗，效果也较差。请参考：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_113770.htm

8、茎突过长。一侧扁桃体窝处咽痛明显或有异物感，部位多固定，CT检查可以明确诊断。茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于咽喉炎的症状。

五、西医如何治疗慢性咽炎？

由于慢性咽炎病因复杂，病理过程长，因此，西医至今对于慢性咽炎没有特殊有效的方法进行治疗。常用的方法，主要作用是减轻症状，或有助于消除慢性炎症，以局部治疗方法为主，全身性用药的情况很少使用。

1、病因治疗：针对引起慢性咽炎的各种病因与明确的因素，采用必要的治疗与预防措施。如：

(1)由于慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎，治疗扁桃体炎为主。

(2)由于慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起慢性咽炎者，强调治疗原发鼻病，有助于慢性咽炎治疗时取得更好的效果。

(3)存在口腔疾病时，强调治疗口腔疾病;即使无口腔疾病，亦主张注意清洁口腔，用淡盐水潄口。每天早晚及饭后刷牙、潄口，有利于口腔与咽喉保健。

2、内服药物：

(1)抗生素治疗：对于慢性咽炎西医不主张使用抗生素。抗生素对于咽炎急性复发时可以酌情使用，但仍有滥用抗生素之嫌。对于慢性咽炎使用抗生素，是完全没有必要的、不合理的。

(2)口服维生素。如维生素AD、维生素E，或者复合维生素、多种维生素之类。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎。

3、局部治疗：

(1)含服药物：有多种西药含服药片，如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。

(2)局部涂药：对于萎缩性咽炎，可涂碘甘油，以增进分泌，改善干燥症状。

(3)局部注射：针对淋巴滤泡与咽侧增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1～2次，有一定效果。

(4)局部烧灼(手术疗法)：针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生，采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗，具有一定效果。

六、中医如何治疗慢性咽炎？

中医药治疗慢性咽炎的方法也较多，其中最重要的是辨证论治疗法，即以中药汤剂治疗为主。

1、辨证论治。详参文章：http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_126022.htm

2、局部治疗：包括含服剂、超声雾化吸入(主要采用协定方或中药内服汤剂之药液进行超声雾化。每次取药液20mL左右，每日1～2次)、局部注射(同西医)等方法。

3、针灸治疗。参“辨证论治”。

七、慢性咽炎看中医与看西医，哪个更好？能不能根治、能不能治愈？

1、慢性咽炎看中医与看西医，哪个更好？

西医对慢性咽炎的优势在于诊断和病理分型。治疗方面，对可能性大或有明确的病因者，主张采取病因治疗(如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等)，而临床手段则主要是局部治疗(如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法)，对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。由于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态，因此慢性咽炎症状反复，难以痊愈。

中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势：

(1)辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转，有利于慢性咽炎向好的方面转化;从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。

(2)中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状。

(3)中医的针灸治疗方法，也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。

因此，对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗与某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。

2、慢性咽炎能否被根治？

请参考文章：http：//lifancheng.haodf.com/wenzhang/167800681.html

八、与慢性咽炎相关的若干问题

1、咽炎、喉炎、咽喉炎三个病名有什么相同和不同？

咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲，而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。

咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉，所以咽炎也就被称为咽喉炎，也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有时出现声音嘶哑或声音粗糙，这就是既有咽炎，也有喉炎，这种情况下，可合并起来称为咽喉炎。

2、咽炎与梅核气(咽异感症)有什么相同和不同？

咽喉炎是咽部的一种炎症疾病，有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状，以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。

梅核气(中医病名。西医称咽异感症)是一种人体功能失调的疾病，有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点，这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显，患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症，而且越是担心，咽喉异物感越是明显，工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时，并未发现有咽喉炎症的表现。但是，慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在，或后者由前者引起。

引起咽异物感的原因详参：10种咽喉症状常见疾病分析：http：//lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm

在求医问诊的咽喉炎患者中，由于一些人很担心咽喉有严重疾病，特别是怕引起癌症，因此思想负担很大，疑虑重重，把病情看得复杂化，加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转，就必须听从医生的劝告，不要太过于担心，放下思想包袱，才能取得较好的效果。

当然，咽异物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症，可以参考我的文章：痰涕带血、咽异物感如何排除癌症：http：//lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm

3、慢性咽炎能够引起癌吗？

咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此，有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊;但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。

此外，也还有一种可能，那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一。人们常说的咽喉炎，实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，与后鼻孔相邻。一般情况下，需要用一根镜子(后鼻孔镜，也称鼻咽镜)伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主，或有干燥感，时常吸鼻吐痰，有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。

4、慢性咽喉炎要使用消炎药吗？

针对咽喉炎的消炎药主要有二类，一是抗病毒感染的药物，二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时，病毒与细菌感染并不占主导地位，因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多，疼痛明显时，亦可能属急性发作，可适当地用上几天，但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外，缺乏更有效的全身性治疗手段和方法，因此，西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。

5、含服的药物如何选择，如何使用？

治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂，如含碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等;第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂，如六神丸、喉症丸、咽立爽之类;第三类是以清润利咽为主的中药含服剂，如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎，其特点是含在咽喉时的药物气味大，具有明显的刺激性，味道不好，因此药丸较小，如绿豆或油菜籽大小，对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎，其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小，多有甜味或薄荷味为主，含在口中有舒适感。可以认为，如果含在口中药物味道浓而不太好受的，治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好;如果含在口中有甜味或舒适感明显的，更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者，应注意不要只使用某一种含服剂，可以多选用几种，轮换含服，则效果更好。

6、超声雾化吸入有什么效？

超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类，一类是西药，一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面，一是药物对局部的治疗作用，二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药，对急性咽喉炎的治疗效果均很好，对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。

7、咽部注射药物有什么效？

咽部注射药物治疗慢性咽喉炎，主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者，即针对肥厚性咽炎而用，单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类，一是西药(如强的松)，二是中药(如复方丹参注射液)。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用，从而使之变小或消失。可每周注射1-2次，连续多次使用，比较安全，对减轻或缓解症状具有一定效果。

8、烧灼疗法、激光治疗有什么效？

和咽部注射药物的治疗方法一样，烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎，而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。烧灼时，注意每次烧灼时深度不宜太深，否则容易引起瘢痕;待上一次烧灼完全愈合后，可以考虑再行下一次的烧灼，宜尽可能少地进行烧灼次数，以免引起副作用。中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。近年来，常有患者讲由于对淋巴滤泡进行烧灼，引起咽喉更加干燥，甚至形成瘢痕，更加引起不适的情况。如果由于滤泡增生是引起咽部不适或异物感的原因，则烧灼的方法是有效的;如果引起咽异物感并不是或不完全是淋巴滤泡引起，烧灼疗法的效果就会下降或没有什么效果。因为我们平时在进行体检时发现，有些朋友有明显的咽部淋巴滤泡增生，但却并没有任何症状。所以滤泡增生并不一定就会引起咽部不适或咽异物感。