单纯修补术和脾部分切除术治疗脾破裂

乐雅养生网导读：脾脏是一个含血丰富的实质性器官，质地较脆，易受外力，损伤。脾损伤的发生率占腹部闭合伤的第一位，约占腹部开放性损伤的10%。近年来由于对脾功能有了进一步的了解和认识，保留脾脏的意义已被人们广泛重视，脾损伤的外科治疗也发生了变化。……

脾脏是人体内最大淋巴器官，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是一个重要的免疫器官。脾脏可分泌特异性物质“促吞噬肽”，在抗感染和抗肿瘤方面具有重要作用。据统计，全脾切除术后凶险感染(OPSI)发生率1137%～214%，一经发病死亡率高达60%。全脾切除术后机体的免疫功能降低，术后易并发感染。随着对脾脏的免疫和造血等功能的进一步认识，保留的意义已被人们广泛重视。

脾损伤的主要危险是严重的大出血导致失血性休克，稍有不慎可危及患者生命。应坚持在患者生命体征平稳、显露满意不致造成严重后果的情况下，有选择的行保脾手术。对于有多脏器严重损伤、腹腔污染重、生命体征不平稳的情况下，首先考虑全脾切除术。必须坚持“抢救生命第一，保脾第二”的原则，在条件许可的情况下尽可能保脾，对55岁以上患者不主张施行保脾术。保脾术的关键是：

①良好的腹肌松弛，充分显露脾脏。

②缝合针距1cm，缝合不宜过深或过浅，切忌留死腔，结扎松紧适度，否则易撕裂组织或达不到止血目的。

③原则上保留的残脾不少于正常脾的25% ，否则达不到保留正常脾功能的目的。

④脾窝应常规放置引流管，可观察有无继发出血及引流积液。