咳嗽2周需警惕患肺结核 规律治疗治愈率达95%以上(2)

诊断肺结核可通过胸片、痰涂片诊断

薛植强教授说，肺结核疾易感人群包括从事服务业、旅游业与青少年儿童等，他们的易感特点有经常处在人口比较聚集的场所。除了有上面提及的症状外，对于已经确认接触过，或是家中有排菌肺结核患者的人群而言，也很有必要做肺结核的筛查。对于，年龄在0-14岁的孩童，在检查时，为避免受到X光的辐射，应先做结核菌素皮试，若结果呈抢阳性时再照X光片。

15岁以上人群对于肺结核的诊断，主要有以下两种。

痰结核菌检查

（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。

（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

Ⅹ线检查

胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

规律治疗肺结核治愈率达95%

薛植强教授指出，肺结核是可以治愈的疾病，若遵照医生的要求规则用药，治愈率在95%以上。所以，对于患了肺结核的患者来说，接受规律和规范的治疗尤为重要，一般来说，治疗的时间最快也需要6-8个月，其中，开始的两个月是抗结核治疗，一般在治疗过后，痰菌阳转阴率可以达到85%，在转阴后，还需要有4-6个月的巩固治疗期。

要彻底治愈肺结核，需要遵照医嘱，在规定的日期用药，一次也不要遗漏，薛植强教授说，“以前碰到过一些患者，因为觉得治疗的时间很长，常常会忘记服药，或者吃吃停停。这些对于治疗很不利，因为不规律服药会让细菌对抗结核药物慢慢适应而产生耐药性，降低治疗的效果。”

肺结核治疗实施减免政策

薛植强教授谈到，肺结核的治疗可以享受到减免政策。就广州而言，广州市常住人口（含广州市属各区、县级市户籍人口和在本市居住、工作的外来人员）中的疑似肺结核病人和确诊的活动性肺结核病人（含新发结核性胸膜炎病人），凭身份证或暂住证，到户口所属辖区的结核病防治所（慢性病防治站）门诊，可享受免费的基本检查和基本抗结核药物治疗。

免费检查项目

可疑肺结核病人（由综合性医疗结构转诊火灾接防结构就诊时怀疑为肺结核者）X线胸片一张，胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。

在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规（白血球计数和分类、红血球计数）、谷丙转氨酶和谷草转氨酶各一次（共三次）。

治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张（共二张）。

6-8个月的疗程中痰涂片检查三次，每次痰涂片二张。

免费治疗项目

免费治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费给予初治的肺结核病人和新发结核性胸膜炎病人治疗6个月，复治（复发）的肺结核病人治疗8个月。