肺量计检测

• 检查部位：肝
• 科室：心胸外科
• 空腹检查：否
• 禁忌人群：
• 参考价格：

肺量计检测——检查细节、注意事项、步骤、结果解读

肺量计检测——检查项目的不适宜人群：

肺量计检测——检查项目的注意细节：

检查时注意：

1.检测中注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。

2.外推容积在目前多数肺功能仪中可自动计算，是评估呼气早期爆发用力的较好指标。而在一些简易的肺功能仪中可能无该项指标显示。

3.在起始用力呼气后，由于呼气中后期呼气流量非用力依赖，此时可指导受试者只需保持呼气动作，但身体可适度放松，无需过于紧张。

4.检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。

5.部分气道阻塞严重者，呼气时间可长达20秒仍未能出现呼气容积平台，此时必须严密观察患者情况，防止其晕厥或摔倒。可适时中断呼气。

6.如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳，将会影响测试结果(尤其峰流量和肺活量)，应在结果报告中详细说明，仅供临床参考。

7.重复性检验对受试者的质控甚有帮助，但并非所用重复性测试均满足A级标准，某些受试者尽管尽了最大努力仍可能只有C级、D级甚至F级，并不能因此放弃该肺功能试验，但需在报告中予以说明，提醒临床医师注意。

8.多次检测者可作时间容积曲线和流量容积曲线的重叠打印，这对可重复性的评判甚有帮助。

9.由于存在个体的日内变异，下午测定值可高于上午，因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较)，最好能于同一时段±2hr内进行。

10.如使用呼吸过滤器，应详细了解该过滤器的阻力大小，是否足以影响呼吸流量。

11.正常参考值的选取是评价肺功能是否正常的基础，各实验室应尽量选取与其相适应(如地区、受试人群、检测方法等相似)的正常参考值。这对于正确的结果分析非常重要。穆魁津、刘世婉教授主编的《全国肺功能正常值汇编》可作参考。如采用欧洲呼吸学会(ERS)推荐用于亚洲人的参考值，应考虑加用校正值。

不适宜人群：气道敏感性较高的受试者，在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛

肺量计检测——检查项目的一般步骤：

一、检测仪器准备：

1.选用能满足一定技术要求，如美国胸科学会(ATS)标准，的肺功能仪器;

2.每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标化/确证该仪器工作正常(误差应在±3%以内);

3.作室温、室压、湿度等的BTPS校正(日间室温变化较大的实验室需作适时校正)。

二、检测动作规范：

1.指导者：①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等，排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。③指导者作示范演示，包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气，可配合语言和身体动作，力求让受试者充分明白检测动作。④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

2.受试者：①受试者取坐位并坐直不靠背，双脚着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身;②练习上述呼吸动作，掌握动作要领;③口接咬口器，用唇紧密包绕咬口器保证不漏气，上鼻夹;④平静呼吸后完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;⑥休息片刻后(依患者情况而定)，重复上述③、④、⑤项测定，至少完成测定3次，一般不超过8次。

三、质量控制标准：

1.外推容积(Expvol)：时间容积曲线上肺总量位延长线与最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积，即为用力呼气时间零点(A点垂线与时间轴的交点)前所呼出的气体容积(图4，动画)。外推容积应<5%FVC或<0.15l，取最大值。

2.呼气时间：≥6sec，或呼气相时间容积曲线显示呼气容积出现平台，持续时间≥1sec。

3.流量容积曲线显示：起始无犹豫;PEF尖峰迅速出现，在整个呼气过程连续无中断，无咳嗽，曲线平滑，一气呵成;吸气相同样应尽最大努力，呈半园弧状，流量环闭合。

4.重复性：一般要求最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<0.2L。

依重复性测试结果，可分为五个等级判断：

A级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L

B级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L

C级：最佳二次可接受的FEV1的差值>0.2L

D级：只有一次FEV1满足可接受的质量控制标准

F级：所有肺功能测试均不满足可接受的质控标准

5.取值标准：取FVC和FEV1最大值。其余参数可取最佳曲线(FVC+FEV1值最大的曲线)上的参数值。

肺量计检测——检查项目结果解读：

一、检测仪器准备：

1.选用能满足一定技术要求，如美国胸科学会(ATS)标准，的肺功能仪器;

2.每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标化/确证该仪器工作正常(误差应在±3%以内);

3.作室温、室压、湿度等的BTPS校正(日间室温变化较大的实验室需作适时校正)。

二、检测动作规范：

1.指导者：①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等，排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。③指导者作示范演示，包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气，可配合语言和身体动作，力求让受试者充分明白检测动作。④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

2.受试者：①受试者取坐位并坐直不靠背，双脚着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身;②练习上述呼吸动作，掌握动作要领;③口接咬口器，用唇紧密包绕咬口器保证不漏气，上鼻夹;④平静呼吸后完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;⑥休息片刻后(依患者情况而定)，重复上述③、④、⑤项测定，至少完成测定3次，一般不超过8次。

三、质量控制标准：

1.外推容积(Expvol)：时间容积曲线上肺总量位延长线与最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积，即为用力呼气时间零点(A点垂线与时间轴的交点)前所呼出的气体容积(图4，动画)。外推容积应<5%FVC或<0.15l，取最大值。

2.呼气时间：≥6sec，或呼气相时间容积曲线显示呼气容积出现平台，持续时间≥1sec。

3.流量容积曲线显示：起始无犹豫;PEF尖峰迅速出现，在整个呼气过程连续无中断，无咳嗽，曲线平滑，一气呵成;吸气相同样应尽最大努力，呈半园弧状，流量环闭合。

4.重复性：一般要求最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<0.2L。

依重复性测试结果，可分为五个等级判断：

A级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L

B级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L

C级：最佳二次可接受的FEV1的差值>0.2L

D级：只有一次FEV1满足可接受的质量控制标准

F级：所有肺功能测试均不满足可接受的质控标准

5.取值标准：取FVC和FEV1最大值。其余参数可取最佳曲线(FVC+FEV1值最大的曲线)上的参数值。