破伤风如何引起的

文章目录

一、破伤风如何引起的

二、破伤风的治疗

三、破伤风的预防

破伤风如何引起的

1、破伤风如何引起的

破伤风就是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可达25%～80%。但破伤风发病率只占污染者的1%～2%,提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境。

创伤时,破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生。

2、破伤风的潜伏期

破伤风具备一定的死亡率,据统计病死率在16%左右。而且潜伏期越短,病死率越高,如果受外伤3天之内破伤风就发作,表明凶险程度比较高。此外,破伤风如果不经过治疗,并不能自愈,很有可能因为持续抽搐呼吸不继而死亡。那么,一般的破伤风潜伏期是多久呢?

手脚受外伤而引发破伤风,这在卫生条件不好的年代并不少见,但近年随着医疗保健水平的提升已很少发生。但假如手脚遭到外物损伤却不及时处理,依旧有破伤风的危险。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性疾病。是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。它通过皮肤或粘膜上的创口侵入人体,产生毒素,使人致病。

破伤风发病前有一个7~8天的潜伏期。短者可在24小时发病,也有时间更长者。

3、破伤风并发症

3.1、窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致;

3.2、肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因;

3.3、酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒;

3.4、循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。

破伤风的治疗

1、抗毒素的治疗。破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素,为保证疗效,治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素,此后每日静脉滴注1万U,总量可用到20万U。

2、抗痉挛治疗。严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg,每日总量可达150～650mg,同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg,静脉滴注,视病情可多次应用。

3、抗感染治疗。使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d,分次静脉滴注。

4、保持呼吸道通畅。呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开,注意吸痰。

5、补充营养、水及电解质。对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高营养。

破伤风的预防

于有感染破伤风杆菌风险的伤口,完成了所有免疫计划后10年内的情况下则不需任何免疫预防措施;对于没有完成免疫计划或者是免疫计划完成后超过10年(伤口较严重者为5年)的患者只需加强注射1针破伤风疫苗。

对于儿童,未完成3针百白破疫苗基础免疫了孩子在受外伤后应该再次给予接种破伤风类毒素疫苗。完成了3针基础免疫的孩子在5年内受伤不必再次接种破伤风类毒素疫苗;如果在最后一针疫苗接种5年以后受伤,还需要再次接种破伤风类毒素疫苗。另外,如果伤口不清洁,创面较深、较大,即使以前接种过全程3针百白破疫苗,为了避免免疫失败的可能性,最好再加强一针破伤风类毒素疫苗。

对于老年人、无免疫接种史或免疫接种史不清楚者受伤后主动免疫则不能立即发挥作用,应给予被动免疫,注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。同时给予破伤风类毒素3针接种,使机体获得长期保护。