挑选抑酸药也要对“胃口”

乐雅养生网导读：常见的溃疡病是十二指肠溃疡和胃溃疡。这是慢性疾病的过程，复发率高达40%~80%。春夏交接，气候的转化使消化性溃疡发病率明显增高，而且很多是溃疡合并出血。溃疡病主要是由胃酸和胃蛋白酶对自身黏膜的消化作用，造成黏膜溃疡损害的，因此，我们要针对胃酸分泌进行治疗。……

西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、氢氧化铝……这些治疗溃疡病的药，在生活中使用得非常普遍。现代人生活节奏快，精神紧张，饮食常无规律，加之烟酒熏染等等，不少人出现不同程度的胃病。有些人为图方便，就自行买胃药吃。然而，那看似简单的抑酸药，却也蕴涵着特殊的秘密。

抑酸药的“胃口”

首先，我要告诉大家，并不是所有胃病病人都能吃抑酸药。通常是胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤(卓—艾氏综合征)和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用;而且，这些疾病的发生和发展，都与胃酸分泌脱不了干系，所以又要较长期地应用抑酸药。

但是，有一些消化病不宜用抑酸药治疗，如慢性萎缩性胃体胃炎。因为这种胃炎“与众不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺体被破坏减少，胃酸分泌减少或缺如，病人会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若长期应用抑酸药，胃酸会更少，结果还加重了病情。另外，还有功能性消化不良的餐后不适综合征(常表现为餐后饱胀不适和早饱)，因为这只是胃蠕动减弱的问题，跟胃酸分泌没有关系，所以也不宜用抑酸药，用些吗丁啉等胃动力药治疗就可以了。

认清胃药“标签”

常见的溃疡病是十二指肠溃疡和胃溃疡。这是慢性疾病的过程，复发率高达40%~80%。春夏交接之时，气候的转化使消化性溃疡发病率明显增高，而且很多是溃疡合并出血。溃疡病主要是由胃酸和胃蛋白酶对自身黏膜的消化作用，造成黏膜溃疡损害的，因此，我们要针对胃酸分泌进行治疗。

跟胃酸“作战”的药物主要有两类，一类是抑制胃酸的药物，包括组胺2(H2)受体拮抗剂，像我们熟悉的西咪替丁和法莫替丁(这些药常带“替丁”俩字眼)，以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑和泮托拉唑(通常是带“拉唑”的标签)。而另一类叫制酸剂(又叫抗酸药)，如氢氧化铝、碳酸钙等，它们并不抑制胃酸分泌，只是起中和胃酸的作用;且因为这类药物的不良反应较多，作用时间短，治疗效果较差，所以只能作为溃疡病治疗的辅助药物。

为何越吃越不灵

胃药看似简单，结果很多人自己当起“医生”或者“药师”。由于长期使用抑酸药治疗溃疡，不时就会听到一些病人的反映：“这些抑酸药开始的时候还可止痛，挺管用的，可后来就越吃越不灵了，到底怎么回事呢?”

其实，这主要与他们药物选择不当有关。如溃疡病、反流性食管炎和胃泌素瘤等相关疾病的病人，他们需要的治疗时间较长，抑制胃酸作用强。如溃疡病的治疗，要求在每天24小时内，有18小时以上，胃内pH值维持在3以上;反流性食管炎治疗，则要求在每天24小时内，有18小时以上，胃内pH值维持在4以上;而胃泌素瘤的抑制胃酸作用，要求就更高了。

质子泵抑制剂的抑酸作用是强而持久，成为治疗上述疾病的最佳药物;而H2受体拮抗剂抑制胃酸的时间短，抑酸作用弱，可应用在溃疡病的巩固治疗方面。如果长期应用H2受体拮抗剂，容易出现药物耐受。于是，就“越吃越不灵”了。所以，对上述需要较长期抑制胃酸分泌的疾病，首选质子泵抑制剂。

此外，有些药物的不良反应也较多，如其中的氢氧化铝和氧化铝，它们在肠道与磷盐结合后，可引起低血磷症，所产生的碳酸钙可引起便秘和高血钙症，后者就会使胃酸分泌增多，反而使病情加重。

温馨提示：服抑酸药的最佳时间

①H2受体拮抗剂(如西咪替丁)，因其抑制基础胃酸和夜间胃酸的分泌较强，故可选择在餐后和夜间睡前服用;分泌胃酸的质子泵夜间处于休眠状态，质子泵抑制剂(如奥美拉唑)宜在早餐前空腹口服，可发挥最佳作用。

②由于抗酸药(氢氧化铝等)主要用于中和餐后发生的胃酸分泌或者夜间胃酸分泌，故其应在餐后1~1.5小时后和晚上临睡前服用。