中山大学附属口腔医院余东升：过半人长智齿都需要拔

乐雅养生网导读：很多人都曾遭受过智齿的罪，吃不下饭，口腔隐隐作痛的感觉实在是难受，尤其是到了成年期，长智齿的周期特别长，容易发炎、肿痛。于是，有些人恨不得将其拔掉而后快。……

余东升口腔颌面外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属口腔医院中山大学光华口腔医学院附属口腔医院医务科副科长;1993年毕业于武汉大学口腔医学院，1999年获医学硕士学位，2004年获医学博士学位。2007～2009年公派到澳门特区仁伯爵综合医院工作。共主持和参与省级以上科研课题13项，其中主持国家自然科学基因1项，参与国家自然科学基因3项;主持广东省自然科学基金2项，参与4项;主持广东省科技攻关项目2项，参与1项。在国内外杂志上共发表论文37篇，SCI收录3篇。擅长于口腔颌面外科疾病诊治，研究方向为口腔颌面部肿瘤防治。

“这几个月，因为长智齿，我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好觉。现在，下颌右侧的智齿基本长出来了，但是一吃东西，牙齿就会咬到腮帮子，疼得我什么东西都不敢吃。”原本，27岁的小穗想去医院拔掉这颗智齿，但是看到网上有的医生推荐要拔，有的医生推荐不要拔，她就犹豫了。

很多人都曾遭受过智齿的罪，吃不下饭，口腔隐隐作痛的感觉实在是难受，尤其是到了成年期，长智齿的周期特别长，容易发炎、肿痛。于是，有些人恨不得将其拔掉而后快。有些人发现只要扛过这个敏感期其实也没什么大不了，但是专家说了，有的智齿必须拔掉，而有的就不用拔。那么具体来说，什么样的智齿可以保留？什么样的智齿必须拔掉？拔牙后需要怎么护理？带着这些疑问，小编采访了中山大学附属口腔医院口腔颌面外科的余东升副教授。

余东升，中山大学附属口腔医院，口腔颌面外科，1993年毕业于武汉大学口腔医学院，1999年获医学硕士学位，2004年获医学博士学位。2007～2009年公派到澳门特区仁伯爵综合医院工作。共主持和参与省级以上科研课题13项，其中主持国家自然科学基因1项，参与国家自然科学基因3项；主持广东省自然科学基金2项，参与4项；主持广东省科技攻关项目2项，参与1项。在国内外杂志上共发表论文37篇，SCI收录3篇。擅长于口腔颌面外科疾病诊治，研究方向为口腔颌面部肿瘤防治。

名词解释：什么叫智齿？

虽然长智齿的人不在少数，但能说明白智齿是个什么的人却很少。那么到底什么是智齿呢？智齿的学名叫第三磨牙，老百姓叫它为智慧齿或者立事牙，也是口腔中最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗。据中山大学附属口腔医院余东升副教授介绍，智齿一般都会在18到25岁之间长出来，不过，什么时候长智齿、总共长几颗却会因为个人的差异而有所不同，有的人在三四十岁甚至四五十岁的时候才出现症状，而有的人则终生不长。不存在使用人为的方法阻止其生长。而且即便是长智齿的人，也不一定长全，有的人智齿可能只长1颗至2颗。不管什么时候长、长几颗，大多数的人长智齿的时候都会有疼痛感，且智齿长出来以后的位置和方向都会发生异常。

不过，余东升教授表示，以前人类是吃草和生肉，所以磨牙的功能极其发达，也起着非常大的作用，但随着社会进步与发展，现代人吃的都很精细，不需要像古人要那么强的咀嚼功能，而且人的颌骨也变得小了，而人的牙齿的数量还是32颗没有变，这样，在相对较小的颌骨上排列和原来一样多的牙齿，牙齿就很拥挤了，就是说智齿实际上已经是多余的了，被认为是一种痕迹器官。

八成患者长智齿需要拔

很多患者最关心的问题可能就是智齿到底需不需要拔，我的观点是不一定每一颗智齿都需要拔，但是当然需要满足以下的条件，像有些人颌骨发育的非常好，牙齿对合整齐，上下智齿生长的位置和方向正常，空间也够，还有就是智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。如果满足以上的条件，那这样的智齿时不需要拔掉的，但是临床上这样的比例还是非常少，大多数患者都会出现以下的症状：一、蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。二、影响邻牙：如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致邻牙损伤最后两颗牙齿都保不住。三、空间不足：如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。四、不易清洁：如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。而且我们知道牙齿在口腔里面要么就是美观，要么就是咀嚼功能，它既不美观又没有功能。所以我们建议他还是预防性拔掉。五、没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。六、阻生齿：这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。

智齿危害的导火线--食物嵌塞

得了智齿，忍忍就过了，你这样想可就错了，如果智齿不加以重视，可能就是这看似不起眼的小麻烦，让你痛苦万分，余教授提醒，智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞，由于智齿不能完整地萌出在正常位置，因此与前面的牙齿不能形成良好的接触关系，那么就容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，然后可能发展为牙髓炎。

另外，这一部位的牙槽骨也容易吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。

最后，由于智齿生长的位置和方向出现异常，还会影响上下牙齿之间的咬合关系，可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。

拔与不拔，留给医生做决定

余东升叮嘱道：“很多人认为只要智齿不疼，就可以不用拔牙，其实这种观念并不正确，会忽视掉已经形成的一些炎症与龋坏现象，所以最好去医院拍一个x光片，看看智齿的状况，医生会通过口腔检查和X光片进行评估，该智齿需不需要拔，从预防的角度讲，有问题的智齿越早拔除越好。”

至于许多患者担心的收费问题，拔牙的价格会因为智齿位置的不同、智齿是否完全长出也有所区别，一般来说上面的牙齿会比下面的便宜，价格在100-400元每颗之间，这仅仅是拔牙的费用，有人常问拔牙会不会痛，现在普遍采用的都是门诊拔牙，用的是局部麻醉，只会在打麻醉针时有少少疼痛，拔牙并不会感觉到疼，当然，对于一些特殊的患者我们也会采用全麻的方式。

特别提示：拔牙后一个月才能恢复正常

智齿发起病来，让人寝食难安、痛苦不堪，拔智齿是解决这个问题最根本的办法。那么，拔掉智齿后的几个小时要注意什么呢？余东升教授建议，除了要进行例行的检查和评估外，由于拔智齿后容易出现肿痛或者发炎的情况，建议术前应控制好急性炎症，而且拔牙当天不能漱口、刷牙；拔牙之后，不要用舌尖舔创口，更不要反复吸吮；智齿拔除后，通常会有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象，为此，他建议口服消炎药或者止痛药，一般3天到5天肿胀就会自行消退；也可以采取冷敷的方法；另外，拔掉智齿后，吃饭的时候要吃软的或者凉的东西。拔牙窝完全愈合长平需要一个月左右。

怀孕期间何时可拔智齿？

很多女性在怀孕前期都会去医院做很多检查，但有至少一半以上的人不知道要做口腔检查，更不知道去做智齿方面的检查。但智齿很可能就在这个期间给孕妈妈带来麻烦，如发炎、肿痛等。这就给孕妈妈出了一道难题，因为用药的话，怕对胎儿有影响，不用的话，又害怕加重病情。

为了避免这种两难选择的情况出现，怀孕的女性最好提前一年做必要的牙科检查；如果孕妈妈的智齿发病，在妇产科医生的指导下用一些比较安全的药物，也可每日用1%至3%的过氧化氢溶液及生理盐水冲洗软组织和牙齿间的空隙，然后点入3%的碘甘油，并用双氧水加两倍的水含漱，然后，用淡盐水漱口缓解炎症，进行局部治疗。对于病症比较严重、非拔不可的智齿，建议选择在怀孕4个月至6个月期间拔掉。