周围神经损伤的治疗(5)

6 其他康复治疗

包括神经营养药物、支具、物理治疗、运动训练和作业训练等一系列康复治疗措施。营养神经及扩血管药物有维生素B1、B12、地巴唑、三磷酸腺苷等。支具固定肢体置于功能位，保持修复后神经处于松弛位，并抬高患肢。物理治疗如超短波、微波、超声波[35，36]及电体操治疗，可以消炎、消肿、改善循环、促进神经再生。运动训练早期主要为向心性按摩和适当关节被动运动，晚期当瘫痪肌肉尚不能自主运动时，给予低频电刺激并适当作被动活动。当肌肉出现主动收缩时，开始进行生物反馈肌力训练[37]。当肌力达到2-3 级时，除继续进行生物反馈肌力训练外，再给予主动运动为主并在医务人员或健肢帮助下的助力运动。在这一过程中要求主动运动成份逐渐增加，过渡到完全的主动运动。当肌力达到4 级以上时给予抗阻练习，即在主动运动的肢体上增加一定的负荷，活动时迫使患肢用更大的主动力量才能克服阻力完成运动。作业治疗则应根据损伤神经功能的不同而选用不同的训练方法。如正中神经用捡玻璃球的方法并计时计数，尺神经选用夹纸撕纸等方法。

总之，周围神经损伤后再生是各种因素相互作用的结果，依据损伤的神经、损伤部位及程度等影响因素，预后也各有不同。但通过及时正确的治疗，相当患者可以得到比较满意的疗效。相信随着组织工程技术、基因治疗的飞速发展、显微外科技术的日趋完善以及祖国医学的发掘，必将为周围神经损伤后的修复提供更广阔的前景。