胎粪吸入综合征的症状，胎粪吸入综合征的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍胎粪吸入综合征症状，尤其是胎粪吸入综合征的早期症状，胎粪吸入综合征有什么表现？得了胎粪吸入综合征会怎样？以及胎粪吸入综合征有哪些并发病症，胎粪吸入综合征还会引起哪些疾病等方面内容。……

胎粪吸入综合征常见症状：

胎粪污染、发绀、高碳酸血症、低氧血症、红细胞增多

一、症状

患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。多数患儿带在生后数小时出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%~50%，胸部摄片可确诊。持续性肺动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

谋医院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例新生儿胎粪吸入综合征中，足月儿42例，过期产儿18例，早产儿8例。出生体重>2500 g 58例，<2500 g 10例，其中4例为足月小样儿。2例不详。

1.2 分娩方式 剖宫产、臀位等异常分娩44例(64.7%)，22例顺产。14例脐带绕颈，2例脐带过短。宫内窘迫22例(32.4%)。因母亲本身疾病，如妊娠高血压综合征、风湿性心脏病、产前感染或分娩前用药如麻醉剂等导致胎儿发生宫内窘迫或产时窒息共66例。

1.3 发病日龄 生后立即发病28例，6 h内发病48例(70.6%)，12 h内发病56例(82.4%)，24 h内发病58例(85.3%)，48 h内发病66例(97.1%)，2例发病日龄不祥。

1.4 临床表现 主要为宫内窘迫或产时窒息，复苏后出现呼吸急促44例(64.7%)、青紫40例(58.8%)、面色苍白28例(41.2%)、三凹征14例(20.6%)、肺部湿啰音30例(44.1%)。16例并发气胸、纵隔气肿。并存先天性心脏病、硬肿症、颅内出血等疾病44例(64.7%)。

1.5 胎粪污染羊水程度 Ⅱ、Ⅲ度污染55例(80.9%)。

1.6 胸部X线改变 64例均有吸入性肺炎表现，合并气胸10例，2例合并少量胸腔积液，12例有前纵隔气肿。

1.7 结果 8例死亡，病死率11.8%。并发气胸、纵隔气肿者死亡4例(其中3例颅内出血)，其他4例死亡均有严重并发症。其中先天性心脏病伴金黄色葡萄球菌败血症2例，足月小样儿并绿脓杆菌败血症1例，早产儿伴化脓性脑膜炎1例。

二、诊断标准

1.宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10min进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。但严重MAS者Apgar评分可能在3～6分，与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。

2.分娩时有胎粪污染羊水 此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据。如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤、指甲、脐带污染，或从口腔、气道吸引出胎粪，则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定。

3.临床出现呼吸困难症状 一般表现为进行性呼吸困难，有肋间凹陷征。在出生后12～24h，随胎粪进入外周肺而表现出呼吸困难加重，气道吸引出胎粪污染的液体。呼吸困难的原因可以是气道阻塞使肺泡扩张困难，但更由于窒息导致胎儿肺液不能排出和低氧性肺内血管痉挛。体格检查可以发现胸廓较饱满等，系肺气肿的缘故。

4.放射学检查 有胎粪颗粒影、肺不张和肺气肿等征象。

5.血气检查 重症MAS血气检查表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。

以上是对于胎粪吸入综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胎粪吸入综合征并发症，胎粪吸入综合征还会引起哪些疾病呢？

胎粪吸入综合征常见并发症：

肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、肺炎、肺动脉高压

一、并发病症

随梗阻程度不同而并发肺不张、肺气肿、纵隔气肿和气胸。缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

1、持续肺动脉高压　新生儿持续性肺动脉高压(persistentpu1monaryhypertensionofnewborn，PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。

一般采用吸入一氧化氮治疗，可参见持续肺动脉高压。

2、气漏和气胸 由于胎粪阻塞小气道导致气陷，使肺泡破裂，变成肺大疱，如果胸膜脏层破裂，可以出现气胸。如果气体沿肺泡间质小血管鞘漏出，可以造成纵隔气肿和心包积气。治疗上可以采用胸腔闭式引流治疗气胸，同时使用肌松剂等抑制患儿过强烈的自主呼吸活动。

3、颅内出血 缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。

4、肺部并发症 肺出血;病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

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