前列腺癌早期可根治 费用3W以内

乐雅养生网导读：女有乳腺癌，男有前列腺癌。作为一种有着独特性别特征的肿瘤，前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状，大部分患者被发现时已是晚期，所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为，对50岁以上的人群尤其是有前列腺疾病症状的人群，应该纳入前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。……

李正明泌尿外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市红十字会医院广州市医学会泌尿外科分会副主委，广州市医学会男科学分会副主委。专长：泌尿生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病，以及腔内泌尿外科、微创泌尿外科手术治疗。

女有乳腺癌，男有前列腺癌。作为一种有着独特性别特征的肿瘤，前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状，大部分患者被发现时已是晚期，所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为，对50岁以上的人群尤其是有前列腺疾病症状的人群，应该纳入前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。

前列腺癌发病率逐年增高

在欧美，前列腺癌的发病率超过十万分之十以上，这个数据也仅次于肺癌，位居肿瘤排行第二位。而在国内，据1995年的调查数据，前列腺癌的发病也已经达到十万分之三左右。

李主任强调，虽然国内近年来没有针对前列腺癌做具体发病统计，但它的发病率无疑是持续上升的。“一方面，受人口老龄化的影响，另一方面，人们对于前列腺癌的重视度日益增强，检查诊断水平也在提高。于是，被查出的前列腺癌患者也就增多了。”

而与之呼应的是，在红会医院泌尿外科，前列腺癌病人的年门诊量也呈现出逐步增长的趋势。“我们这两年接诊的前列腺癌新发病例都在15个以上，虽然基数不是太大，但相比以前仍提高了很多。”

遗传，前列腺癌最大元凶

“从生活上来讲，虽然高动物脂肪蛋白是前列腺癌的一个风险因素，但很显然，遗传特性才是最重要的。”谈到前列腺癌的致病因素，李主任坦率的说。“前列腺癌的危险因素并不确定，但是其中一个已经确定的那就是遗传。如果一个家庭中，父亲有前列腺癌，那么，男性后辈的发病几率就比正常人高出一倍；如果兄弟间也有，发病几率就会增加5-11倍。而且，发病的年龄也会提前5年以上”

前列腺癌早期无明显症状

数据显示，80%的前列腺癌患者在被检出时已是晚期，李主任认为，这主要是由两个因素造成的。“首先，常规体检没有包含这一检查项目，更重要的是，前列腺癌早期没有任何特异性症状，难以被察觉。”所以，等到发现时，多数病人都已是晚期。

一个让人惊奇的数据是，在美国，前列腺癌患者骨转移的几率接近50%。这个概率非常之高，而且一旦发生转移，就会造成患者骨折甚至瘫痪。为什么前列腺癌的骨转移如此频繁呢？李主任解释：“研究发现，前列腺癌和骨基质之间，有一个特异性的通道，这也导致前列腺肿瘤和骨在细胞之间发生连接，从而非常容易造成癌的转移。”

前列腺癌应纳入普查项目

今年，卫生部已投入很大一笔费用在全国进行乳腺癌筛查，而作为男性特有的高发肿瘤，前列腺癌是否也应该被纳入普查范围呢？李主任对此持赞同态度。“无论是在欧美还是在中国的最新里面，都推荐对50岁以上的人群，尤其是有症状的人群，应该纳入普遍筛查范围。

“其实，在医院体检，也大多没有前列腺癌的筛查项目。前列腺癌作为对男性危害相当大的一种肿瘤，从某种程度上来说，被忽视了。”李主任说，很多患者都是在治疗前列腺疾病的时候发现异常，然后才接受检查的。很少有主动单纯的检查前列腺癌。

早期可根治，晚期不乐观

和所有肿瘤一样，前列腺癌的治疗也是一个综合治疗概念。“早期最有效的方法，就是前列腺癌根治手术。如果病人能够早期发现早期治疗，手术效果还是值得肯定的。”李主任表示。但是，很多病人到是到中晚期才发现，已经失去手术机会，只能尽量用其他的方法辅助，控制肿瘤发展、减轻痛苦、改善生活质量。

“由于前列腺癌和人体内分泌系统关联密切。因此，在治疗上有一个特殊环节，就是内分泌治疗，也就是雄性激素的阻断治疗。目前来讲，这是一个最基础的也是最广泛的治疗方法，而且在前列腺癌初期，治疗效果很好。”

“但基于前列腺癌本身的变化，内分泌治疗平均一年半到两年以后，就失去了效果。本来开始是敏感的，结果到一年半两年半以后就不敏感了，产生雄激素抵抗，失去效果了。”李主任认为，这个时候，前列腺癌的治疗就进入了比较艰难的阶段。到了晚期，尤其是发生了骨转移以后，总体效果仍然不是很好。

发病到死亡，十年生存期

肿瘤发生以后，还可以存活多长时间？这是大多数癌症患者的家属最为关心的一个问题。李主任表示，对于前列腺癌，如果到了产生雄性激素抵抗或者发生骨转移阶段，存活时间大概在一年左右。“相对于其他肿瘤来讲，前列腺癌其实是一个慢性进展性疾病。肺癌、肝癌作为癌症之王，一旦进入晚期，存活时间往往只有3个月。而对于前列腺癌的病人，可能很久以前已经患病，只是到中晚期才发现。如果从患病到死亡来计算的话，前列腺癌的病人平均有十年的生存期。”

“一般肿瘤治疗，存活期能达到五年以上就是彻底治愈。但是前列腺癌，除非做早期根治的手术。否则，对于中晚期发生了雄激素抵抗的患者，存活五年机上的记录极低。”李主任说。“而且，前列腺癌是中老年慢性病，很多时候，可能他还有其他更严重的疾病。虽然有肿瘤，但不一定死于肿瘤，也可能死于心脑血管疾病。”

根治术费用，3W元以内

众所周知，前列腺癌的病程按照发展程度分T1、T2、T3、T4期。李主任表示，从临床上讲，T2期以内属于早期，可以做前列腺癌根治手术。“在这个阶段可以彻底治愈，但病人发现时，绝大部分都在中晚期。所以，要早期发现，早期普查。”

如果是早期筛查出的患者，做一个前列腺癌根治手术需要多少费用呢？李主任透露，治疗方法、手段不一样，费用也有所差别。“最贵的机器人手术，在中国，整个疗程需要10W左右。而如果是一般常规的手术，从做完手术到康复，费用基本在3W以内。

靶向治疗药物效果有待检验

由于放化疗对于正常细胞的损害，人们开始把肿瘤治疗的希望投向了靶向治疗，效果最为明显的是针对于肺癌的易瑞沙，有数据表示，已经有肺癌患者肠癌服用易瑞沙，存活时间达到7年以上。李主任则遗憾的表示，靶向治疗药物现在还没有应用到前列腺癌临床治疗。

“目前对于靶向药物，晚期的病人可以选择。而在早期能够根治阶段并不被推荐。而且，靶向治疗药物的费用相当之高，比如说晚期肾癌，一个月药费在5W元左右，一个疗程20W，平均延长的寿命也就是3—6个月。对于经济承受能力不高的大多数人，这个费用是难以承受的”

前列腺癌筛查，抽血加指检

虽然前列腺癌在国外发病率很高，但早期发现病例、进行了根治手术的也比我们多的多。李主任认为，这种差距主要源于对早期诊断的重视。“前列腺癌筛查，最主要的两个项目，一个是PSA，另一个就是肛门指检，两个项目的费用加起来仅需要200元左右，相当便宜。”当然，筛查发现问题之后，还需要进一步检查，如前列腺的组织病理学，但作为筛查本身，费用并不高。所以，他建议，如果条件不是太拮据，50岁以上男性应该定期去医院做前列腺癌筛查，这对前列腺癌的治疗大有裨益。