心脏支架是否滥用不以数量论

乐雅养生网导读：心脏支架是否滥用，不能简单以数量论，而要看是否符合患者病情需要。如果血管狭窄超过70%，就应该放支架。支架的多少因人而异，具体患者具体分析，如果血管狭窄程度不严重，放1个支架都是不对的，如果是弥漫性病变，又有外科搭桥的禁忌证，多放几个支架也并不为过。……

冠心病患者一次手术被植入了9 个支架，花费15万元，这究竟算不算是“支架滥用”？很多媒体用“草菅人命”为这样的治疗方案定性。

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任吕树铮：心脏支架是否滥用，不能简单以数量论，而要看是否符合患者病情需要。如果血管狭窄超过70%，就应该放支架。支架的多少因人而异，具体患者具体分析，如果血管狭窄程度不严重，放1个支架都是不对的，如果是弥漫性病变，又有外科搭桥的禁忌证，多放几个支架也并不为过。对于稳定型心绞痛患者，例如偶尔胸闷，或者剧烈运动时出现胸痛，应首选药物治疗，而不是放支架。而不稳定型心绞痛，如程度不断加重、急性心肌梗死的，则可选择放支架。需要多支架介入治疗的一般都是复杂病变。

如果是血管1 处狭窄，一般会在这一处放1~2 个支架，因为血管狭窄处只是这一块血管壁里胆固醇结晶太多造成的，在最窄的地方放1 个支架撑开以后，有可能造成临近的血管内膜受损，还需补1 个支架。另外，单凭术前的冠脉造影，并不能准确判断血管的狭窄程度，特别是狭窄程度介于临界点的患者，还需根据手术操作中的具体情况（堵塞血管的斑块性质以及血流状况）安放支架。曾有一位患者全身装了26 个支架，包括锁骨下动脉、双侧颈动脉、冠状动脉、双侧肾动脉、肾动脉分支、双侧髂动脉、髂内动脉。虽然这位患者后来由于肾功能衰竭换了肾，但这26 个支架让他活到了现在。所以，如果是全身动脉血管病变，放多少个支架都是有可能的。