组胺吸入试验

• 检查部位：气管
• 科室：呼吸内科,特需病房
• 空腹检查：否
• 禁忌人群：1.严重气道阻塞,哮喘发作期。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。
• 参考价格：

组胺吸入试验——检查细节、注意事项、步骤、结果解读

组胺吸入试验——检查项目的不适宜人群：

其他人群：1.严重气道阻塞，哮喘发作期。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。

组胺吸入试验——检查项目的注意细节：

不合宜人群：1.严重气道阻塞，哮喘发作期。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。

检查前禁忌：本试验有一定的危险性，实验时需有临床经验的医师在场，并备有急救药品，如β2-受体兴奋剂吸入剂，0.1%注射用肾上腺素、氧气与输液设备。

检查时要求：试验时吸入的药物从小剂量开始，逐渐增加剂量。控制试验质量，使用仪器、测定方法应标准化。重复试验应选择每日相同的时间进行

组胺吸入试验——检查项目的一般步骤：

1.潮气呼吸法(连续吸入法)：

(1)试剂的制备：组胺用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。

(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。

(3)受试者戴有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接，气源压力为3.5kgf/cm2，流量为5L/min-7L/min。

(4)试验前受试者休息15min，先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次，取最高值作为基础对照。

(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，潮气呼吸，吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较，降低不到10%，继续进行药物试验，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理盐水，重测FEV1，如结果与上次相同，表明稀释剂本身可增加气道反应性，不再进行药物试验。

(6)药物试验：如果吸入生理盐水气道无反应，则从最低浓度开始顺次吸入组胺，潮气呼吸，每一浓度吸2min，吸完后测FEV1等指标，直至FEV1较对照下降≥20%为止。

2.计量法(间断吸入法)：

(1)试剂制备、仪器准备，受试者试验前的准备同潮气呼吸法。

(2)采用Devibiss：N.40雾化器，对气溶胶排出量加以校准，每揿平均排放量0.003ml。一次试验用五个雾化器，分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。组胺浓度为：3.125、6.25、25、50mg/ml。

(3)同方法一第3项内容。

(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间，并戴鼻夹。先吸生理盐水，呼吸三次，由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量，屏气3s后呼气，吸气开始由试者手控雾化器皮球，给生理盐水一揿。60s后测FEV1两次(差值须100m1)，记录其高值。

(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上)，每一剂量吸完后，测FEV1指标，立即再吸下一剂量，直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量，试验终止。吸入支气管扩张药物。

(6)FEV1下降百分率计算公式：(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。

(7)绘制剂量反映曲线图，并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。

说明：纵坐标为FEV1(%基础对照值)，横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线，b代表哮喘患者曲线。

结果判定：

组胺PC20FEV18mg/ml，PD20FEV17.8μmol为阳性，大于上述数值为试验阴性。

组胺吸入试验——检查项目结果解读：

1.潮气呼吸法(连续吸入法)：

(1)试剂的制备：组胺用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。

(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。

(3)受试者戴有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接，气源压力为3.5kgf/cm2，流量为5L/min-7L/min。

(4)试验前受试者休息15min，先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次，取最高值作为基础对照。

(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，潮气呼吸，吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较，降低不到10%，继续进行药物试验，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理盐水，重测FEV1，如结果与上次相同，表明稀释剂本身可增加气道反应性，不再进行药物试验。

(6)药物试验：如果吸入生理盐水气道无反应，则从最低浓度开始顺次吸入组胺，潮气呼吸，每一浓度吸2min，吸完后测FEV1等指标，直至FEV1较对照下降≥20%为止。

2.计量法(间断吸入法)：

(1)试剂制备、仪器准备，受试者试验前的准备同潮气呼吸法。

(2)采用Devibiss：N.40雾化器，对气溶胶排出量加以校准，每揿平均排放量0.003ml。一次试验用五个雾化器，分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。组胺浓度为：3.125、6.25、25、50mg/ml。

(3)同方法一第3项内容。

(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间，并戴鼻夹。先吸生理盐水，呼吸三次，由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量，屏气3s后呼气，吸气开始由试者手控雾化器皮球，给生理盐水一揿。60s后测FEV1两次(差值须100m1)，记录其高值。

(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上)，每一剂量吸完后，测FEV1指标，立即再吸下一剂量，直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量，试验终止。吸入支气管扩张药物。

(6)FEV1下降百分率计算公式：(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。

(7)绘制剂量反映曲线图，并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。

说明：纵坐标为FEV1(%基础对照值)，横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线，b代表哮喘患者曲线。

结果判定：

组胺PC20FEV18mg/ml，PD20FEV17.8μmol为阳性，大于上述数值为试验阴性。