化学烧伤，如何急救？(2)

三、磷

磷烧伤， 在工农业生产中常能见到， 在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。 夜晚可有磷光． 这是磷在皮肤上继续燃烧之故。 因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后， 能引起全身性中毒。

磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。

磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白， 也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜（红色的小出血点，压之不褪色）。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧， 应迅速灭火， 用大量清水冲洗． 冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质， 也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部， 以使残留磷生成黑色的二磷化三铜， 然后再冲去。 也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。 如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2。5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎。

对于全身申毒者， 主要是采取保护肝脏的疗法， 如静脉注射50%高渗葡萄糖液， 或静脉点滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。 服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。对出血者， 应用维生素K。对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。