应战骨质疏松 药物大搜捕!(2)

易维特(雷洛昔芬)

选用点评：

易维特是一种新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用，而且还可提高骨密度，从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比，易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体，也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率，使用更加安全。

3. 降钙素

密钙息

选用点评：

密钙息是降钙素类的代表药，它可抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨丢失，同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。

由于密钙息是一种生物制剂，有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。

4. 二磷酸盐

福善美(阿仑磷酸盐)

选用点评：

福善美是二磷酸盐类的代表药物，它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用。该药强调空腹单独服用，用药后1小时再进食。同时由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

前面已经讲过，仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那么，对以上各个“兵种”，应该如何进行合理组配，才能达到最佳的治疗效果呢?

(1)钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

(2)钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

(3)雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。