腓总神经卡压综合征病因与发病机理

乐雅养生网导读：由于解剖特点，在腘窝至腓管这一段行径的腓总神经，容易受各种复杂外来应力的损伤而发生卡压。……

由于腓总神经在进入腓管之前走行在外侧为股二头肌健，前内侧为腓肠肌外侧头，后方为致密的骨筋膜及髂胫束的移行部三者围成的外侧沟内，腓管内腓总神经又与腓骨骨膜紧密相贴，这些解剖结构的特点，是腓总神经发生卡压的形态学基础。在窝至腓管这一段行径的腓总神经，容易受各种复杂外来应力的损伤而发生卡压。根据本组资料及复习有关文献，对常见的病因与发病机理分析如下：

1.因体位关系局部反复受损，当膝关节长时间过度屈曲时，股二头肌腱处于紧张状态，腓肠肌收缩，对腓总神经挤压而产生麻痹。

2.踝关节急剧内翻位扭伤，腓骨长肌及其下的腓总神经都受到突然的牵张而受损，同时受损的腓骨长肌纤维弓的充血、水肿、局部结缔组织增生等均可导致腓总神经卡压。

3.直接因素有：石膏或小夹板使用不当，局部赘生物顶压，腓骨上段及胫骨平台骨折断端与血肿压迫等。

4.下肢牵引不当：患肢过度外旋，腓骨头处直接卡压在牵引支具上，加之观察不及时、不仔细亦可发生卡压症状。

5.其它因素：腓肠肌外侧头种籽骨 ，膝关节外侧副韧带损伤，股二头肌腱鞘囊肿，外侧半月板囊肿等占位性病变，深筋膜破损发生腓肠肌疝时，也会压迫腓总神经。经实验发现，当神经受压达3.33kPa ，2h 和66.5kPa ，1h ，均有神经纤维脱髓鞘改变。神经可发生功能性变化，受压在2h 之内其变化可逆转。说明在一定时间内，一定程度的压力，可以造成神经的脱髓鞘改变，引起神经功能障碍。但这是可逆的变化，只要解除压迫，神经功能尚可恢复正常。因患肢重量恒定，所以神经受压损伤程度与受压时间呈正比。因此，早期发现，及时解除压迫因素，神经功能可以完全恢复。本组病例均发现较早，故治疗效果满意。如神经长时间受压不能解除，则可引起一系列的病理改变，即Wallerian变性。影响神经功能的恢复。