乐雅养生网导读:髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折是一种常见损伤,多由跌碰所致。……
髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折是一种常见损伤,多由跌碰所致。在煤矿地区,髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折尤为多见。这两种骨折均为关节内骨折,治疗上要求较高,手术方法亦多,正确选择手术方法是提高治疗效果的重要因素之一。近年来,随着生物力学研究的进展,骨科应用生物力学原理的范围越来越广泛。“AO”派率先应用张力带原理固定骨折,我国亦有报道。我院于1990年5月以来,对83例髌骨粉碎性骨折和16例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者施行了张力带内固定术,现报告如下。
1 手术方法
1.1 髌骨骨折 选用腰麻,在膝关节前部做一略呈弧形的10cm长的横切口,切口两端位于髌骨中部水平,中部位于髌骨下极处。以髌骨横形骨折为例。显露骨折,复位满意后,于髌骨侧位中央部,正位将髌骨分为3等份,各穿入一枚克氏针,将针尾折弯。穿出髌骨下缘的克氏针只保留3~5mm,多余部分剪除,用钢丝“8”字交叉绕在2枚克氏针上或分别用钢丝“8”交叉绕在克氏针上,进一步精确复位,伸直膝关节拧紧钢丝。
1.2 尺骨鹰嘴骨折 选用臂丛麻醉,取肘后纵行切口。显露骨折后精确复位。于尺骨近端侧位中央,正位将尺骨鹰嘴分为3等份,在内侧与中间2等份的交界部及外侧与中间2等份的交界处,从鹰嘴近端进针各穿入一枚克氏针,于尺骨中上1/3处出针。进针深度超过骨折线3~5mm,针尾折弯。克氏针穿出部分保留3~5mm,用钢丝“8”字交叉绕在2枚克氏针上或用钢丝分别“8”字交叉绕在克氏针上,伸直肘关节拧紧钢丝。对于粉碎性骨折,不论是髌骨骨折或尺骨鹰嘴骨折,克氏针的方向应尽量和骨折线垂直,视骨折情况可用3枚或4枚克氏针固定。对于骨折块只有2块的患者,如果1枚克氏针可固定确切,可采用单枚克氏针固定。对于各种情况,术者应视骨折程度和术中情况具体灵活掌握。
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