膝关节受伤谨防积血

乐雅养生网导读：膝关节功能重要，活动频繁，受伤机会较多，体力劳动、工作，以及灾害事故中，膝关节受伤发生积血较为常见。有时因跌倒、碰撞或扭转等受伤后，常有皮下小血管出血，可引起淤斑，皮肤发青或发紫。有的人外表没有明显异常，主要表现为关节肿胀。……

膝关节是人体最大的关节，由大腿的股骨下端和小腿的胫骨上端以及它们前方的髌骨（即膝盖骨）组成。外面包着密闭的双层关节囊，内层为滑膜层，外层是纤维层。滑膜层制造关节液，既是关节的“润滑油”，又是软骨代谢的“营养乳”。滑膜还具有吸收功能，可以清除、吸收关节内多余的液体、外伤后的积血以及注射进去的药物。关节内外有坚强的韧带，防止松脱。股骨下端和胫骨上端的关节面之间还有垫片样的软骨，称内外侧半月板，其作用是减少活动时的冲击和震荡，增加稳固程度，协助关节活动。

膝关节功能重要，活动频繁，受伤机会较多，体力劳动、工作，以及灾害事故中，膝关节受伤发生积血较为常见。有时因跌倒、碰撞或扭转等受伤后，常有皮下小血管出血，可引起淤斑，皮肤发青或发紫。有的人外表没有明显异常，主要表现为关节肿胀。

除了外形变化外，还可以用浮髌试验来了解膝关节是否有积血。以一手压迫髌骨上方，将积留在髌上囊的积血挤入下方关节腔内，另一手反复按压髌骨，如积血较多，可感到髌骨似乎漂浮在水上。

关节肿胀不一定全由积血引起，其他液体，如各种关节炎症时滑膜渗出液同样可以引起，因而要对它们进行鉴别。膝关节积血伤后很快出现肿胀，后者多出现在5～6小时后；前者疼痛甚重，后者主要是感到发胀，疼痛比较轻。最准确的办法是作关节穿刺。局部消毒后，局部注射麻醉药，将注射针头从特定穿刺点刺入关节腔内，可抽出关节里面液体。如为关节血肿，可抽出颜色较深的血液；如是滑膜炎，则是黄色带有黏性的关节渗出液。

膝关节受伤后，关节内出血可达上百毫升以至数百毫升，压力骤然上升，刺激分布在关节囊的神经末梢，引起剧烈疼痛。病人不能下地行走，甚至躺在床上不能活动，对生活和工作影响颇大。

处理膝关节积血必须根据受伤具体原因来决定。关节内骨折，如髌骨骨折，应按骨折处理原则，选用牵引、石膏（或夹板）固定或手术，等愈合后再进行功能锻炼；如为韧带或滑膜等软组织撕裂，可卧床休息，必要时进行关节制动，待损伤愈合后再恢复活动。有些损伤，如半月板损伤、韧带损伤，一般检查不易诊断，须待急性期过后，再作CT、磁共振（MRI）或关节镜检查。关节镜是一种十分精细的内窥镜，可以进入膝关节内，医生通过与它连接的光导纤维，直接观察关节内部情况。完备的关节镜还附有精密的手术器械，如发现关节内骨折、韧带断裂可以进进手术修复。

在观察或等待治疗期间，如膝关节积血太多，疼痛剧烈，可穿刺抽血。抽血后关节用弹力绷带包扎，从外面适当加压，可防止再次大量出血。有时一次抽血不行，可间隔一段时间后再抽。同时应用止血药物，或作理疗协助吸收。积血吸收或接近吸收后，即可按照医嘱进行适当活动，以恢复功能。关节老是固定不动，血液回流不畅，关节内外组织发生粘连、挛缩，使关节僵硬，活动范围减少，如同年久失修的机器轴承一样“锈住”，医学上称关节僵硬。

男性青少年膝关节或其他关节反复发生积血，应警惕是否患有血友病。此病多有家族遗传史，体内不能自行制造某些凝血因子，受伤后出血难止。除了应用上述穿刺抽血、应用止血药等措施外，还可酌情输入凝血因子或新鲜血液。

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