移植物眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折

……

眼眶爆裂性骨折会造成眼球内陷、移位，眼球运动障碍和复视，以及眶下神经感觉丧失。齐齐哈尔市第一医院开展硅胶植入术以来，已使30多例眼眶爆裂性骨折患者的复视消失，眼球归位，绝大多数人的容貌恢复到受伤前的水平。

该院眼科曹书杰主任医师认为，眼眶爆裂性骨折手术时间，一般以伤后2周且保守治疗无效情况下较为适宜。早期手术能使嵌顿或陷入的脂肪、眼外肌、韧带等软组织尽早松解，避免或最大地减轻缺血、瘢痕形成及坏死萎缩的发生，还能使眶下神经尽早减压，预防或减轻眶下神经分布区域的感觉障碍。2周保守治疗局部水肿出血消退后，病人仍有复视出现，或CT片显示骨折范围特别大，则应尽早手术。

在矫正眼球内陷时，要将脱出的眶软组织完全归位于眶内，手术要过度矫正2毫米，这样局部水肿消退后，则可保持双眼对称。为预防复位的软组织再一次疝出，修补眶壁骨折缺损及矫正大的眶腔容积，必须进行移植物眶内植入，植入物分为自体、异体或非生物材料。在诊断中，可采用CT三维重建模拟手术设计，术前骨折和缺损的形状、大小均能直观和立体地显示出来，既能定性、定量地诊断分析，又能更好地设计手术方案。由于植入物术前可预制，因此术中做小量调整即可，从而减少了不必要的损伤，缩短了手术时间。

据介绍，病人手术后观察最短4个月，最长1年，术后2周内复视治愈率为71.87%，3个月后复视消失占90.62%，无一例硅胶排异反应。同时，18例眼球内陷者治愈16例，余下2人也有一定改善。从今年起，该院眼科将植入的硅胶材料改为羟基磷灰石，效果更佳。