对症治疗小儿流泪

……

眼科门诊常常会遇到因为流泪来就诊的孩子，其中一些孩子通过及时治疗痊愈，但仍有一些孩子由于就诊不及时而留下了严重的后遗症。所以，家长应了解有关小儿流泪的相关知识。 小儿在情绪激动或眼睛受到外界刺激时,泪液分泌会急剧增多而出现流泪,这是正常现象，但是在平静的状态下，孩子还会流泪就要注意及时查找原因，及时治疗了。引起小儿流泪的主要原因有以下几个方面: 1.新生儿泪囊炎 是小儿流泪最常见的原因，发病率约占新生儿的5%~6%，单眼发病多见。主要是由于孩子出生后的一段时间内鼻泪管的下端还没有发育完好，而被一层残膜封闭引起泪道阻塞，并继发细菌感染，而致流泪、流脓。简单的判断方法是，用手指压迫大眼角皮肤，可见黄白色脓液从大眼角流出，若为急性炎症发作则表现大眼角皮肤红肿和皮下肿块，孩子因为疼痛而哭闹不安。这种情况若不及时治疗，可能出现脓肿破溃，而影响美容，或并发眼眶蜂窝组织炎而失明，甚至炎症蔓延到颅内而危及生命。 治疗方法：急性期主要是全身和局部抗菌素治疗；慢性期主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤（泪囊区）促使鼻泪管下口开放，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）点眼，多数患儿能治愈。若上述治疗无效，则需采用手术治疗。 2.新生儿脓漏眼 这是一种由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做“淋球菌性结膜炎”。一般于出生后2~4天发病，主要是由于出生时被患有淋球菌性阴道炎的母体的阴道分泌物污染所致。这种疾病在解放前较多见，很多双眼盲是这种病造成的。解放后，因为取缔了娼妓制度，此病已基本绝迹，但近几年来，随着各种性病的“死灰复燃”，这种病人也逐渐增多，有卷土重来的趋势，值得警惕。 这种病病情发展迅速，有畏光、流泪、眼皮和结膜高度水肿。眼分泌物初起为浆液性，后很快转变成脓性，大量的黄色脓液从睑裂中不断流出，伴流泪,睁眼困难，严重时可在数天，甚至数小时内并发角膜溃疡、角膜白斑，严重影响视力，甚至因角膜溃疡穿孔和全眼球炎而导致失明，还可能并发全身其他部位的化脓性炎症，如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。这种病不及时治疗会导致严重后果，早期诊断、早期治疗十分重要。 3.先天性眼睑内翻倒睫 倒睫刺激角膜和球结膜引起的流泪的情况也比较多见。这种孩子多同时伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。父母可以仔细观察孩子的眼睛，肉眼下即可以看见睫毛倒伏到眼球上像毛刷一样摩擦眼球。 治疗方法：如果倒睫不明显，刺激症状也不重，可以观察，等眼球发育长大一些后，多数先天性睑内翻倒睫的孩子症状可以得到改善或消除。若如果倒睫明显，刺激症状重，甚至角膜出现擦伤，则需早期做睑内翻矫正手术治疗。 4.先天性泪小点和泪小管闭锁或无泪小点和泪小管 这是一种相对少见的泪道先天发育异常，但流泪症状比较严重，而且生后就持续流泪，好在一般不会并发细菌感染，所以无流脓。和新生儿泪囊炎的简单的鉴别是按压大眼角无脓液流出。细心的家长可发现健康的眼睛，在距大眼角约3毫米处的皮肤和红色黏膜的交界，上下眼皮均可见各有一个小突起，小突起中央可见一个小孔，这个小孔就是泪小点。而患这种眼病的孩子没有这两个小孔，或者小孔不开放。这种病人需要通过手术的方式来解决流泪问题。 5.其他原因 如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪腺炎、先天性青光眼等也可以引起孩子流泪。对于这些原因引起的流泪，一般原发疾病比较明显而容易被查明。治疗方面主要是针对原发病治疗。一般原发病治愈后流泪症状就消除。