远离心血管疾病重归健康之路(2)

记者：那现在固定复方制剂的品种大概有多少？

胡大一：据了解，所有的ARB/HCTZ是目前最普遍的复方。海捷亚是最早上市的，然后是复方代文。还有洛汀新和氢氯噻嗪的复方。还有未来会推出的，比索洛尔和氢氯噻嗪的复方，2.5毫克的比索洛尔，6.5毫克的氢氯噻嗪，这个对血脂的影响是非常小的，而且副作用非常小。而氨氯地平和缬沙坦的复方，甚至可能会出现其他的复方，这个是趋势，代表着疾病的防治规律。

记者：国内的药厂刚刚开始做复方制剂吗？

胡大一：我们的观念中断了15年左右，为什么说现在要重新，老医生生疏了，新医生不了解这个过程。国内有一段时间提倡阶梯式治疗，当时的复方制剂只有降压灵和复方片，手头没有新的复方制剂出来，大家也比较提倡阶梯式治疗，不用复方制剂，ARB/HCTZ是最新的药，提高降压效果和速度，钙的也出了，出现了新的浪潮，适应这个情况了。大家都提倡医生手里有新的工具，新的指南和美国近期重新推动固定复方制剂。

记者：刚才您说在国际上，复方制剂的应用一直就没有间断过，一直在提倡。而国内是新的浪潮，新的思维，这是不是就代表着对过去的否定？

胡大一：客观而言，单一用药和固定复方制剂是可以共存的。目前更多的医生是用单一药，因为患者不了解，所以不习惯复方制剂。因此，我们要做一些工作来推动，我认为关键是中国引导潮流的核心团队，目前对医生处方习惯的回顾调查和问卷调查，引导中国医生做一些单一用药和复方用药疗效的对比，国外已经走过了，我们也需要有一个社会经历，让大家用心体会中国的现状，有了体验和经验，才知道是单一用药还是用固定复方制剂好。

记者：国外的复方制剂的应用是怎么样的情况？

胡大一：国外同样也有用药的习惯过程，国外提出不要等到血压很高，或者降不下来了才用药，他们提出中等血压就可以用，高危的人第一次也要用复方制剂。我们有十多年没有批复方制剂，批了新的也比国外滞后了一段时间。

记者：那在去年长城会推出的袖珍法，是否得到了专家的赞同？

胡大一：当时的争议还是很大的，我们写共识是按证据写。我们做出共识，首先是要本土化，要用适合中国人的语言习惯，接近中国临床的特点，中国医生可以理解的方式把证据表述出来；其次，我们是把这么多指南里面核心的，对临床实践非常关键的和容易出现误区的和一些新的进展的等，简明扼要的提炼出来，方便医生携带、阅读。再就是过去的指南是少数专家制订的，我们这个是大家都可以签名参与的，只有参与了才愿意贯彻，如果全国50万医生都同意，一定都会去行动的。

记者：您对专家共识未来发展方向的期望，能否宏观的给我们大家谈一下？

胡大一：现在的过程是基层的医生比较喜闻乐见的，将来我是希望坚持下来，每年出一个荟萃本，根据今年国际国内指南的发布的更新情况，根据临床的一些焦点问题，2007年和2008年，都是一年一本，做一个系列产品出来。像大家到长城会开会，有各种愿望，比如相当多医生的愿望是希望拿到的《心脏病实践2007》，我也希望指南成为医生们每年很关注的东西。今年我们在心血管的防治上，希望大家关注什么误区，关注什么亮点，关注什么焦点，拿这本书回去，就可能看到这些东西了。

记者：我们的共识要通过什么样的推广方式让更多的医生了解和应用？

胡大一：同一时间的立体的推广，有袖珍本，荟萃本，有印刷本，有网络本。在长城会上集中的发布，随后是全国巡讲。另外一个途径，相关的企业也会配送的，只要大家对我们的机制产生兴趣，就会传播得比较好。那么，这个版本，很多企业也会买去配送的。

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