先天性多指：原则上切除副指、保留正指

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惠州李女士来电问：我有一个半岁大的儿子，他在出生后我们就发现他双手多了一个指头。我们夫妻都没有多指情况，为什么小孩会这样?小孩在什么时候可以接受治疗?

深圳一骨伤科医院小儿及矫形骨科主任马长生副主任医师答：多指为最常见的手部先天性畸形，多发生在手部的桡侧，有时合并其他畸形(俗称“六指”)。这种先天性畸形有些是遗传的，但大部分与遗传无关。

此畸形可分为三种类型：①多余手指仅有软组织，没有骨、关节或肌腱，与正常骨无连接;②多余指中有部分指骨、部分肌腱，是一个功能缺陷的手指;③具有完整的掌、指骨，功能也较完整，不易区分哪一个手指为多指。

多指的治疗以切除副指、保留正指为原则。术前应常规摄X光片检查，了解指骨、掌骨发育情况，掌握畸形程度和分类，以决定采取正确的术式。除X线检查外，还需观察指的功能，确定正指与副指，简单的切除多指可能出现关节不稳和功能障碍。

多指症绝大多数长在大拇指旁边， 而大拇指又是最重要的手指头， 所以手术切除多余的手指时，大拇指功能的保留及重建就显得尤为重要。多余的那根指头大部分都是没有功能，切除它能保证手的美观和恢复手的正常功能。除蒂部较细小的皮赘在新生儿期可以手术切除外，其他多指治疗的手术时间越早越好，一般以1岁以后为佳，只有少数患者仍需较长时间观察手的功能。因为正确判断需要切除哪一个手指，将功能完善的手指留下，矫正其畸形并最大限度地保留重建其功能是手术成败的关键。

建议李女士谨慎对待，带孩子去正规医院的专科就诊，以尽快治疗多指畸形，让孩子有一个正常而快乐的童年。

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