前列腺炎诊断方法

文章目录

一、前列腺炎诊断方法

二、前列腺炎的诊断难点

三、前列腺炎如何自我判断

前列腺炎诊断方法

1、前列腺炎诊断方法

直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。

前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。

B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。

2、前列腺炎的发病机理

发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。

3、前列腺炎的辅助检查

急性前列腺炎的辅助检查:对有上述症状病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞,B超检查亦有助于诊断。

慢性前列腺炎的辅助检查:对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断,也有一定价值。

前列腺炎的诊断难点

症状体征无法鉴别

由于慢性前列腺炎的临床特点非常不确定而且变异很大,慢性细菌性前列腺、非细菌性前列腺炎和前列腺痛许多症状和体征常无法鉴别,导致在临床上较难区分。

病理组织学表现不特异

前列腺的病理组织学检查只能诊断特殊类型的前列腺炎,如肉芽肿性前列腺炎。依靠慢性细菌性前列腺炎的组织学变化并不能明确引起炎症的病原体的特异性。很多研究表明各类型的慢性前列腺炎综合征的病理组织学变化无差异,没有鉴别的意义。

此外,无论病原体检查是阳性还是阴性,所有标本均存在不同程度的局灶性慢性前列腺炎病理组织学变化,而且临床检查的病原体并不引起特异性病理组织学变化,这也进一步证实了病理组织学检查不能鉴别慢性前列腺炎综合征的类型。

辅助检查不能确诊

同样放射影像学检查、尿道膀胱镜等检查有助于鉴别诊断和明确并发因素,但均不能依靠它们确诊前列腺炎。因此,临床拟诊前列腺炎并不困难,但要明确病因和病原体绝非易事。

前列腺炎如何自我判断

疼痛。后尿道是否有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛是否放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶尔向腹部放射。

泌尿系症状。因炎症会累及尿道,患者是否感到有轻度尿频、尿急、尿痛现象,个别患者还可能出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有黏液或脓性分泌物排出。

性功能障碍。是否有性欲减退、勃起困难等现象。

神经衰弱症状。心情是否忧郁、全身乏力、夜晚失眠等情况。

继发症状。是否出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等疾病。