怎样预防胰瘘，胰瘘的护理

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍胰瘘应该如何预防，常见预防措施有哪些。以及胰瘘应该如何护理，胰瘘常见的护理办法有哪些等方面内容。

怎样预防胰瘘：

一、预防

消除引起胰瘘的相关病因(如外伤、手术等机械原因，或急慢性胰腺炎导致胰管破裂等)，避免胰瘘发生。

预防胰瘘发生的关键在于术中良好的胰肠吻合技术和方法，术后正确的处理是降低胰瘘的重要保证。首先应加强胰肠吻合技术的提高;其次应重视胰管的处理;第三，术后引流必须保持通畅、有效;第四，改善病人的全身情况，促进吻合口的愈合。

胰瘘是胰头十二指肠切除术后最常见的并发症。胰腺残端的处理是预防胰头十二指肠切除术后胰瘘发生的关键。胰腺残端应切成鱼口状，并缝合残缘，胰腺残端与空肠吻合时应避免胰腺的撕裂损伤，同时应保持胰管的通畅。常规在胰管内放置支撑管，有效地将胰液引入肠腔或引出体外，减少胰液对吻合口的刺激，同时避免手术中误伤胰管。拟吻合肠段要保证有足够长度，血供良好，胰腺空肠不管何种吻合方式，要保证吻合严密可靠、无张力，吻合完成后要保证肠道无梗阻因素存在。胰管支撑管的放置须注意：选择与胰管直径相适应的支撑管，避免过粗或过细;避免发生扭曲堵塞，防止胰液顺支撑管壁外侧渗至吻合口处而不利于吻合口愈合;胰腺以外的支撑管须有一定长度，管壁上不应有侧孔;胰管支撑管妥善固定，避免早期脱管，支撑管外引流者术后3～4周后拔除。

胰肠吻合的方式对胰瘘发生同样非常重要。理论上黏膜对黏膜端侧吻合能更好地引流胰液进入肠腔，减少胰液对吻合口的刺激。但由于端侧吻合与套入式吻合是在不同条件下进行的，临床上尚不能说明何种方法更利于防止胰瘘的发生。一般情况下，当胰管直径大于0.5cm时端侧吻合的效果较好，而直径小于0.5 cm时不应强行端侧吻合，在胰管内置支撑管的情况下行套入式吻合则较好。

远端胰腺切除术时，可利用纤维蛋白胶封闭胰腺断端预防术后胰瘘的形成。横断胰腺后，用无创伤线结扎主胰管，再连续重叠缝合胰腺残端，最后在缝线处涂以2ml纤维蛋白胶。也有用醇溶谷蛋白胶节段性闭塞胰管，预防远端胰腺切除术后胰瘘的形成，胰腺钝性横断，切面呈凹形鱼口状，主胰管留出切面5mm，在切缘近端2cm处用无创伤钳夹住胰腺，主胰管内注入醇溶谷蛋白胶0.2ml，再结扎并荷包缝合，待胶硬化后缝合胰腺断面。以上两种方法效果均良好，未见毒性反应。

以上是对于怎样预防胰瘘方面内容的相关叙述，那么，下面再看下胰瘘的护理方法，胰瘘的常见护理措施。

胰瘘常见护理方法：

一、护理

①给予病人半卧位，有利于引流管的护理，减少瘘液的渗出。②预防肺不张及坠积性肺炎等肺部并发症的发生，鼓励病人深呼吸，做有效的咳痰，协助病人翻身、拍背，常规雾化吸入。③预防压疮发生，应加强健康宣教，使病人认识到床上适当活动的重要性，应保持床铺干燥、平整，更换床单时应防止引流管脱出折断，病人骨突出部位应注意按摩，每2 h翻身一次。④心理护理，胰瘘病人由于病情重、费用高、时间长、疾病反复等特点，病人的心理护理非常重要 ，讲解疾病和生命的重要性，树立战胜疾病的信念。

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