别小看抗菌药的“害处”(2)

增强人体细菌的耐药性

当一个人去看病时，医生第一次给患者使用了青霉素，效果很好，见效也快。如果是第二次或更多次使用，效果就会明显降低。又如四环素在治疗人体各种炎症上效果相当好，可如今，四环素却已悄悄退出“医疗界”，取而代之的是一些如先锋霉素等药理作用更强的药品。这无疑反映出细菌的耐药性大大增强了。细菌对一种抗菌药产生耐药性之后，如果下次还吃同一种药，不仅起不到什么作用，而且细菌还会继续在体内繁殖。如果乱用抗菌药，细菌将会对所有药品产生耐药性，后果将会不堪设想。20世纪40~50年代，青霉素几乎没有治不好的炎症，可现在它的效果已不如从前。

破坏体内微生物的平衡

长期使用或不合理使用抗菌药，将严重破坏人体微生物的平衡，因为人体内各部位几乎有几种细菌并存。比如口腔内有多种细菌，若使用抗菌药把一种细菌杀死，其余细菌就会“疯长”，这也会给人体带来新的炎症。如果在使用抗菌药的过程中不能把变异细菌杀死，则会让这种细菌产生耐药性，也会给人体带来新的疾病。正如有关专家所指出：如果稍微有点感冒就服用抗菌药，会破坏人体内和周遭环境的微生物平衡，而培养出一种超级病菌。

抗菌药物为何被滥用？

有人这样说过：在美国买枪容易，买抗菌药难；但在我国买抗菌药就像买其他普通商品一样容易。可见，在我国抗菌药的不合理使用或者说滥用问题已经到了非常严重的地步了。

那么，导致抗菌药滥用的因素是什么？

消费者缺乏用药知识

在我国，抗菌药使用之所以成为健康隐患，一方面“大病进医院，小病去药店”成为一种时尚。大多数人都有自己看“小病”的习惯，用药中经常少不了抗菌药。加上一些患者由于对医学不太了解，总觉得使用抗菌药后就比较安全；从心理上来说，用药理作用比较强的抗菌药好像总比用青霉素等价格低的药品好一些。另一方面不少家庭都备有“药箱”，“药箱”中也备有抗菌药，但在使用抗菌药的过程中，往往会出现一些误区，如认为抗菌药的价格越贵越好。其实，抗菌药的价格与效果并不成正比，“便宜没好货”的规律不适用于药品，因为药品不是普通商品，关键是使用得当。如果做到对症下药，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。在抗菌药物也是越贵越好的观念没有得到改变之前，抗菌药的滥用是很难避免的。

最典型的例子就是许多人用抗菌药治疗感冒。虽然抗菌药能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒。感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌药，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。

例如，28岁的王小姐结婚才一年多，经常出现泌尿系统感染，她去医院就诊。由于王小姐在外企工作，医疗费用可以报销90%，所以平时看病根本不计较开进口药还是国产药。她告诉医生，可以开好一点的药！

医生开了3盒抗菌药××胶囊，她回去一吃果然就把感染控制住了。但没过多久，她又出现了同样的症状，这次她“聪明”了，不用去医院排队挂号，自己把上次剩的药吃了，很快病又好了。接着，王小姐索性到药店去买了10多盒同样的抗菌药，以备不时之需。结果如此循环三四次后，药就不太灵了，加大剂量，还是好不了。

后来，王小姐到另一家医院就诊，医生告诉她，这是使用抗菌药不当所致。

此外，一些患者在病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌药的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。此外，有人认为只要是抗菌药就能抗感染，甚至把几种抗菌药一起服用，严重违反用药规律。

一位病人在北京某医院做腰椎间盘突出手术，为了预防感染，医生给他用了大剂量的抗菌药，结果引起了严重腹泻。医生又用抗菌药止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。经专家诊断是滥用抗菌药导致的“结肠炎”。

药店随意销售处方药

目前，许多药店销售员的提成比工资还高，为了多卖药，谁也不会主动向购买抗菌药的消费者提出“出示处方”的要求。另外，一些药房实行的“处方药”和“非处方药”分开销售仅流于形式，药房对消费者购药都是“来者不拒”。百姓在处方药柜台可随心所欲买到任何级别、任何用量的抗菌药。药店里担当“用药指导”的驻店药师除了向消费者推荐药品外，几乎没有几家药房的药师向消费者发出“一定要按量、按医嘱服药”的忠告和建议。

药厂对抗菌药市场的无序竞争

据统计，目前在我国药品生产企业和流通企业中，生产、经营的抗菌药大多是“仿制药”，重复生产严重，如“先锋霉素”的生产企业就超过200家，“阿莫西林”一种就有100多家企业同时生产。

企业为了抢占市场份额，就以价格战、送回扣、产品说明书上少讲或不讲药品副作用和不良反应等方式，将自家生产的抗菌药推向市场，这就直接导致药品流通渠道无序竞争。

职能部门难以监管

国家食品药品监督管理局有关负责人指出：假劣药和医生违规，有《医疗事故处理条例》、《药品管理法》以及《民法通则》等严格管理。而药品不良反应是医学科学发展水平的限制和用药人之间的个体差异导致的，不是由审批不严、药品的质量或医生的处方有问题造成的，国内医生普遍存在的“合法不合理”滥用抗菌药情况，国内至今无法监管，全靠医生凭良心、专业水平、业务素质及自律来约束。