股骨头骨骺骨软骨病的症状,股骨头骨骺骨软骨病的早期症状,并发症

besoo2020-01-13  63

导读:乐雅养生网导读:本文向您详细介绍股骨头骨骺骨软骨病症状,尤其是股骨头骨骺骨软骨病的早期症状,股骨头骨骺骨软骨病有什么表现?得了股骨头骨骺骨软骨病会怎样?以及股骨头骨骺骨软骨病有哪些并发病症,股骨头骨骺骨软骨病还会引起哪些疾病等方面内容。……

股骨头骨骺骨软骨病的症状,股骨头骨骺骨软骨病的早期症状,并发症

乐雅养生网导读:本文向您详细介绍股骨头骨骺骨软骨病症状,尤其是股骨头骨骺骨软骨病的早期症状,股骨头骨骺骨软骨病有什么表现?得了股骨头骨骺骨软骨病会怎样?以及股骨头骨骺骨软骨病有哪些并发病症,股骨头骨骺骨软骨病还会引起哪些疾病等方面内容。……

股骨头骨骺骨软骨病常见症状

无力、血运障碍、死骨、软骨内骨化

一、症状

本病起病隐匿,病程长久,以患髋疼痛与跛行为主要症状。

(1)早期:可无明显症状,或仅有患肢无力、长距离行走后出现无痛性跛行。出现疼痛的部位可有腹股沟部、大腿前内方和膝部。

(2)股骨头坏死期:髋部疼痛明显,伴有肌痉挛和患肢短缩,肌痉挛以内收肌和髂腰肌为主,而臀肌和大腿肌有萎缩。髋关节活动度不同程度受限,尤以外展、内旋活动受限明显。

(3)晚期:疼痛等症状缓解、消失,关节活动度恢复正常,或遗留外展及旋转活动受限。

2.分型 文献介绍的股骨头缺血坏死的分型有多种,如Catterall、Lioyd-Roberts、Salamon、Salter-Thompson及Herring等。分型的目的是为了解病变程度选择治疗方法,不论哪种分型方法都是以X线片所见来判断股骨头受累的范围及程度。现临床上常用分型如下:

(1)Catterall分型:Catterall根据病理改变,结合X线片上股骨头受累的范围,将股骨头坏死分成4型。对临床选择治疗和判断预后,具有指导意义,已被临床医生广泛接受和应用。

Ⅰ型:股骨头前部受累,但不发生塌陷。骨骺板和干骺端没有出现病变。愈合后也不遗留明显的畸形。

Ⅱ型:部分股骨头坏死,在正位X线片可见坏死部分密度增高。同时在坏死骨的内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观,能够防止坏死骨的塌陷。特别是侧位X线片上,股骨头外侧出现完整的骨组织柱,对预后的估计具有很大的意义。此型干骺端发生病变,但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所保护,而免遭损害。新骨形成活跃,而股骨头高度无明显降低。因骨骺板保持着其完整性,其塑型潜力不受影响。病变中止后,如果仍有数年的生长期,预后甚佳。

Ⅲ型:约3/4的股骨头发生坏死。股骨头外侧正常骨组织柱消失。干骺端受累出现囊性改变。骨骺板失去干骺端的保护作用,也遭致坏死性改变?线片显示有严重的塌陷,且塌陷的坏死骨块较大。此过程越长,其预后越差。

Ⅳ型:整个股骨头均有坏死。股骨头塌陷,往往不能完全恢复其正常轮廓。此期骨骺板直接遭受损害,若骺板破坏严重则失去正常的生长能力,将严重地抑制股骨头的塑形潜力。因此,无论采用任何治疗方法,最终结局都很差。虽然,经过适当的治疗,则能减轻股骨头的畸形程度。

(2)股骨头外侧柱分型:1992年由Hering提出的一种新的分型方法。在标准的正位骨盆X片上把股骨头骨骺分成内、中、外3个柱状区域。外侧区占股骨头宽度的15%~30%,中心区约50%,内侧区为20%~35%,作者也将这几个区称为外侧柱(lateral pillar)、中间柱(central pillar)及内侧柱(medial pillar)。然后根据外侧柱受累的程度将本病分为3型。

本病的早期诊断十分重要,及时的诊断治疗与患儿的预后关系密切。

当5~10岁的儿童出现不明原因的髋部疼痛、跛行,且症状持续数周无好转时,应考虑罹患本病的可能。最早的X线征象是关节囊肿胀和股骨头向外侧轻度移位,应摄双侧X线片仔细对照,并定期追踪复查。一旦出现骨骺的密度改变,即可确定诊断。对可疑病例也可做放射性核素扫描检查,静脉注射99Tc后行γ闪烁照相,可早期显示骨坏死区的放射性稀疏或骨再生区的放射性浓聚。骨内压测定也有助于早期诊断,但临床应用较少。

以上是对于股骨头骨骺骨软骨病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下股骨头骨骺骨软骨病并发症,股骨头骨骺骨软骨病还会引起哪些疾病呢?

股骨头骨骺骨软骨病常见并发症

骨关节炎

一、并发病症

本病随着病变继续进展,疼痛变为持续性。病儿跛行明显,臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。屈氏试验阳性,髋屈曲内翻,造成患肢相对变短。随着扁平髋的形成,肢体的绝对长度亦较健侧缩短。成年后导致早期产生骨关节炎。

Perthes 病有相当一部分患者会出现后遗症。主要包括:

①大转子上移;

②患肢短缩;

③双头畸形;

④骨性关节炎。骨性关节炎是本病的一种远期后遗症, 前三种畸形都会在不同程度上促进其提前发生。

⑤髋关节半脱位。

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