怎样预防高血压病伴发的精神障碍，高血压病伴发的精神障碍的护理

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍高血压病伴发的精神障碍应该如何预防，常见预防措施有哪些。以及高血压病伴发的精神障碍应该如何护理，高血压病伴发的精神障碍常见的护理办法有哪些等方面内容。

怎样预防高血压病伴发的精神障碍：

一、预防

原发性高血压伴发的精神障碍关键在于预防原发性高血压的发生和发展。高血压的一级预防是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因素，以减少发病率。二级预防是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，预防高血压病情进一步发展和并发症的发生或复发。三级预防是指对重度高血压的抢救，以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有康复治疗。一级预防的目的有二：①找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压未升高前进行预防;②对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者，儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人，如肥胖者。

二、一级预防措施

(1)合理调整饮食：

①限制钠盐过量摄入。

②增加钾的摄入。

③高钙摄入。低钙摄入能使血压升高，每天钙摄入量如增加100毫克，则收缩压可降低0.33kPa(2.5mmHg)，舒张压降低0.17kPa(1.3mmHg)。建议每人每天钙摄入量为800mg，通过饮用牛奶，增加豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等，可以增高钙的摄入量。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、荸荠等还有降压的作用。

④降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。

⑤增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白(如鱼类)和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、1.5kg肉类和0.5kg鱼类。

(2)戒烟和戒酒。

(3)减肥。

(4)开展体育锻炼。

(5)从儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。

三、二级预防措施

(1)一定要落实一级预防的措施。

(2)进行系统正规的抗高血压治疗。

①通过降压治疗使血压降至正常范围内。高血压病人的血压控制到何种程度适宜，一般认为，对已有心脑并发症的患者，血压不宜降得过低，舒张压以11.47～12.0kPa(86～90mmHg)为宜，收缩压约18.67kPa(140mmHg)，不然病情可能加重。对于没有心脑并发症者，可以降得稍低一些。

②要保护靶器官免受损害。不同的降压药物虽然都能使血压降到同样的水平，但它们对靶器官的影响却不同，如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等，在降压的同时能逆转左心室肥厚，其他降压药物就不具备这种功能。同时，钙拮抗剂硝苯地平在治疗冠心病时，可使心肌梗死复发率增加，而异搏定则使之减少;噻嗪类利尿剂，在降压时可引起低钾血症和低钠血症以及低密度脂蛋白、三酰甘油水平升高和高密度脂蛋白降低，这些副作用均对心脏不利。

③要兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存，能使冠心病的发病成倍增长，因此，兼顾了控制吸烟，减少饮酒，控制体重，适当运动，保持心理平衡等综合治疗，才能取得最佳效果。

(3)选用比较好的测压方法，即在血压高峰时测压，以确保血压是真实的降至正常。

总之，对高血压的防治要高度重视，养成良好的生活方式，注意劳逸结合，防止精神过度紧张，进行力所能及的体育活动，不吸烟，不饮酒，注意劳逸结合。控制饮食，少食动物脂肪，降低血脂，防止肥胖，多食水果、蔬菜及富含碘和维生素的食物，保证充足睡眠，积极治疗与本病相关的疾病如高脂血症、糖尿病等，学习这方面的有关知识，定期到医院检查，了解病情发展变化情况，树立和坚持终身治疗和终身预防的观念，就一定能控制病情发展，防止并发症的发生。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现原发性高血压伴发的精神障碍有积极意义。

以上是对于怎样预防高血压病伴发的精神障碍方面内容的相关叙述，那么，下面再看下高血压病伴发的精神障碍的护理方法，高血压病伴发的精神障碍的常见护理措施。

高血压病伴发的精神障碍常见护理方法：

一、护理

按照脑血管病伴发的精神障碍(血管性痴呆)的护理程序进行护理。

二、护理评估：

①评估主观资料：头昏、头痛、短暂性脑缺血发作病史;要求自理的动机和坚持程度;精神状态，如对突发性失语、偏瘫感到自卑、恐惧;进食、梳洗、沐浴、穿衣、修饰、如厕能力，或其他日常生活能力;家庭和社会支持。

②评估客观资料：神经体征，如失语、偏瘫;定向障碍和躯体功能衰退程度;实验室及其他检查，如血糖、血脂增高，以及神经影像学阳性所见。

③评估相关因素：脑血管病、高血压病、高脂血症，以及糖尿病等原发病;病情严重性和智能损害程度;躯体疾病或躯体残疾;老年人衰弱;治疗因素。

主要护理诊断：智能障碍(痴呆)，瘫痪(躯体移动障碍)，潜在或现存的外伤，潜在或现存的自杀、自伤行为，潜在或现存的外走行为，潜在或现存的感染，言语沟通障碍，幻觉妄想，焦虑，抑郁，自卑，生活自理障碍，个人调适障碍，社交障碍，饮食障碍，潜在或现存的营养不足，排便障碍，睡眠障碍。

三、护理目标：

①病人最大限度地恢复活动功能、学会摆放瘫痪肢体的位置，能主动要求每天进行肢体锻炼，并积极配合治疗护理。

②住院期间清洁无异味，不发生因活动不当或不活动而产生并发症，能在协助下进食、更衣、如厕等。

③恶劣心境、精神病性症状和饮食睡眠情况改善。

四、护理措施：

①安全和生活护理：

A.仔细测定，慎重对待体温、脉搏、呼吸和血压，高度警惕疼痛、胃部不适等一般症状，对动脉硬化或冠心病人的血压突然增高，要警惕心衰、心绞痛及脑血管意外。

B.建立舒适安全的病房环境，注意病人安全，应安排在重病室重点照顾，并提供以下方便病人自理生活的设施：

a.室内采光柔和，无危险物品，家具放置以方便病人行动为宜，病床、就餐座位和日常用品放在固定处，便于使用。

b.新病人入院后，不要突然改变原有生活习惯，作息时间相对固定，以便记忆。

c.高度注意预防跌倒、骨折、外伤、烫伤等意外，保持地面平坦、干燥，走廊、餐厅、活动室、浴室、厕所等有扶手架。提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。在病人进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促。

d.经常帮助病人确认现实与环境，生活区内放置大型日历、挂钟、作息时间表、病区环境示意图，提供报纸、书刊、电视。

e.不让病人擅离安全环境，以防不测。

C.帮助病人制定日常生活时间表，鼓励自理生活，护理人员应相对固定，以耐心、热情、接纳的态度建立良好的护患关系。

D.病人因言语功能和智能受损，表述症状有困难，因此症状有隐蔽、不典型的特点，需要全面仔细观察下述病情变化：

a.经常评估病人生理需要及自理能力，制定针对性护理方案。

b.对生活自理困难的病人，应有专人照顾，如对行走不便的病人要搀扶，对完全丧失自理能力的病人要全面照顾生活和预防合并症。

c.对长期卧床病人，要做到定时翻身、按摩、进行肢体功能活动。保持床褥平整、干燥，预防褥疮及并发症。卧床时要加床档，以免坠床。给病人讲解早期活动的重要性，教会病人及家属锻炼和翻身技巧。保持关节功能位置，翻身1次/2～3h，翻身时作主动或被动活动锻炼。

E.保证饮食数量和营养，提供无骨、刺，易吞咽、易消化、营养丰富的低盐低脂饮食，必要时给予鼻饲流汁。进餐时有专人观察，督促细嚼慢咽。对进食困难者予以协助，谨防噎食，禁止吸烟、饮酒。

F.根据病人的自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、洗脚、清洗会阴、进餐、饮水、饭前便后洗手、更衣、仪容修饰，适时沐浴、理发、剃须、修剪指甲等。对自理能力不足者，按严重程度分别进行生活料理操作训练，由简而繁，重复强化，帮助病人重新获得和保持现有的自理能力。

G.对痴呆病人要尽量保持规律性生活方式，如加强个人卫生、饮食、排便、睡眠培训。观察病人排泄情况，及时处理便秘、尿潴留。

H.尽量满足病人的兴趣爱好和合理要求，适当安排活动，鼓励病人参加集体活动和简单有趣的工娱治疗。鼓励家属探视，但劝告不讲令人不快的事。适当让病人外出，但必须有人陪同，注意安全，防止意外。给病人佩带身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，一旦走失方便寻找。

I.病人活动时，应注意活动过度的征候：全身乏力、面色苍白，或运动不协调;活动停止后心率增加超过30次/min 或发生心律失常;呼吸频率增快，甚至发生呼吸困难等缺氧表现。有上述征候者必须立即停止活动。

J.使病人养成良好的睡眠习惯：白天除午睡外，尽量不卧床;晚餐不宜过饱;晚餐后不宜多喝茶水或引起兴奋的饮料，不参加引起兴奋的娱乐活动;入睡前，可温水洗脚帮助入睡。密切观察病人睡眠情况，对睡眠不佳者，使其学会放松疗法，帮助入睡。

②心理护理：

A.要尊重病人，和蔼可亲、细心耐心地倾听病人诉说，如病人记忆减退，护士要不厌其烦，提供正确信息，切忌责怪;与病人谈话时声音要大，速度要慢，措词简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、书面小卡片、实物等，以便更好地沟通。

B.经常帮助病人确认现实环境的地点、人物、时间，以维持对现实的辨识能力，如重复带领病人熟悉环境，强化介绍1～2个场所，如厕所、洗脸室、床铺等;接触病人时，以姓名或头衔称呼病人，以增加其自我记忆。

C.病人可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，护士应主动关心病人，并请家属配合，给予病人精神和物质方面的支持，鼓励或组织病友之间交流养身经验。

③特殊护理：

A.对收藏废物的病人要常检查。对有自杀、自伤或攻击危险的病人应使之持续处于护理人员视野，必要时应专人护理，并可暂行保护性隔离或约束。

B.引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受，观察严重程度和言行，及时预测病人的心理、生理需要，主动满足其各种需求。如同抑郁者交谈时，应鼓励其回忆往日的经历、成功的业绩，并表示赞誉和敬重。

C.病人出现妄想及幻觉时，可设法转移其注意力，引导到病人感兴趣的现实事物上来，并给予适当安慰和良性感官刺激。在良好护患关系的基础上，告诉病人在感到某人对自己有威胁或听到某人要害自己时，要及时告诉工作人员，以便及时排解。

D.帮助病人了解自己的病情，改善自知力和自控能力。

E.遵医嘱正确实施药物治疗、物理治疗等。

F.康复护理：陪伴病人参加简便工疗、文娱、体育和老年康复活动;对各种失语和认知障碍者，应尽早进行语言、认知功能和肢体活动的康复训练。

五、健康教育：

①经常向病人及家属宣传、讲解预防外伤的措施，并使其明白脑卒中复发的危害性。

②预防血管性痴呆必须先预防高血压病及脑动脉硬化症。应注意调节饮食，防止过度肥胖，戒酒戒烟，积极防治原发病，要定期检查，按医嘱治疗。如果出现短暂脑缺血发作症状，要早期诊断，早期治疗，防止复发。

③饮食以清淡、低脂、低胆固醇、低盐、低糖为宜，忌烟酒。

④在青年期要不断培养个人兴趣爱好和开朗性格。在老年期仍要坚持学习，坚持体力活动和社会活动，保持积极向上的乐观情绪。

⑤老年人晨间睡醒时，最好安静10min后缓缓起床，以防体位性低血压。

⑥脑出血病人应积极配合医生将血压控制在正常水平，避免情绪激动和不良刺激，不可突然用力过猛。

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