上环后应注意什么

乐雅养生网导读：上环后应注意什么？上环是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，放环本身是在子宫腔内放进一个异物。需要有一个过程身体才能适应。那么上环后应注意什么？

节育环学名为宫内节育器，是一种放置在子宫腔内的避孕装置，避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。这种方法特别适宜已生一孩的女性。已作过人工流产的女性也可选用此方法。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

放环以后可以起到避孕效果，但是，到目前为止，任何一种避孕措施的有效率都不可能达到100%。例如，输卵管结扎的有效率是99%，口服避孕药的有效率是98%，而放环的有效率是80%-90%，也就是说，有10%-20%的妇女是带环妊娠的。

注意选择适合自己的类型

由于每个人的体质和子宫大小都不会相同，因此，想带节育环的女士，在带环前一定要到正规医院检查，看是否适合上环以及适合何种类型的节育环，然后再选择适合自己子宫的节育环。否则，不但起不到避孕的效果，而且会由于意外怀孕给自己带来不必要的烦恼。

带环的适宜人群

凡是已婚、健康又要求避孕的育龄女性，月经规则，生殖器正常，经医生检查合格者，都可以放置宫内节育器，尤其适合于：

1）不宜应用其它避孕方法者，如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。

2）有高血压或严重头痛等不能服避孕药者。

3）正在哺乳者。

4）曾放置节育器效果良好者。

哪些人不宜使用节育环

1）生殖器官的炎症（包括已知的盆腔结核）、产褥感染、感染性流产；

2）性传播疾病、艾滋病及其病毒感染者；

3）生殖器官的肿瘤，如滋养叶细胞疾病、宫颈癌、乳腺癌（含孕激素的宫内节育器）、子宫内膜癌；

4）不明原因的阴道出血；

5）严重的全身性疾病，如严重贫血、肝炎的活动期、肝硬化失代偿期、肝脏肿瘤、缺血性心脏病（含孕激素的宫内节育器的放置；

6）宫腔形状异常，影响宫内节育器的放置。

7）子宫腔过大或过小，如子宫腔深度大于9CM或小于5.5CM（除人工流产外）暂不宜放置宫内节育器，放置后易出现脱落、嵌顿，或出现严重副反应；

8）产后48小时至4周内放置，易造成子宫穿孔。

为什么会发生带环妊娠呢

其原因可能有：环已脱落，本人没有发觉；环在宫腔的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用；环的大小和宫腔大小不合适，或者环已变形，丧失避孕作用；子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕作用等。其中最常见的是脱环后怀孕。

环既然已经放进去了，怎么会脱落出来呢

原来，对于子宫来讲，环是一种异物。子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩，企图将环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象。所以，在环安置好以后的最初几个月内，最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落，以后，时间一长，子宫慢慢适应了，与环也就和平共处了。时间越长，就越不容易脱落。

一般来讲，脱环的发生率为7%-14%，除了排异作用外，引起环脱落的还有以下五个原因：

1、没有掌握好放环的适应症。例如妇女在流产后，产后宫腔过大或哺乳期长期不来月经，子宫很小（小于5.5厘米），这样过大或过小的子宫都不适合放环，因为放了以后容易脱落；

2、子宫脱垂，宫颈口松或宫颈有裂伤者，放环后容易脱落；

3、宫腔大小和环大小不合适，宫腔大而环小或宫腔小而环大都会造成脱环；

4、与环的质量和形状有关：有芯的环、质量较硬的环、金属塑料混合环不易脱落，单纯金属环和质量较软的环，容易脱落；

5、放环的技术问题，放环时未将环送到子宫底部，或者放环后退出送环器时，将环带到宫颈口附近，这种情况都可引起脱环。

带节育环后要定期复查

要注意，在上环后一个月还需要复查，通过透视或者B超观察环位是否正常，有无出现下移、偏位甚至脱落的现象。同时在上环后3个月、6个月、1年时都 要及时进行复查，此后保持每年定期检查一次，发现异常如月经量增多、月经不调或者肚子疼痛等情况都要将节育环及时取出。同时，女性在放置节育环时一定要详 细询问自己所用节育环的种类、使用年限，以便及时更换节育环。

放置节育环前后应注意什么？

上环避孕成功率90% 手术前后严禁房事

放置节育环的操作虽然简单安全，但它毕竟是一种手术操作，为了避免感染，要注意以下方面：

1）手术前3天及手术后两周内要严禁房事

2）注意阴道卫生，放环后不要洗盆浴，以免造成宫腔感染。

3）术后最好休息l～2天，一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动，因为刚放环后宫口较松，环易脱落。为了减少脱环率，除了医务人员要提高放环技术和根据不同情况选择不同环号、环型外，上环的妇女也应密切配合，放环后应休息两天，一周内避免干重体力劳动。定期去医院做随访检查。一般放环后的第一个月，在月经干净后到医院去检查一次，三个月后再复查一次。以后根据情况，每隔1-2年复查一次，脱环率最高的是环刚放好后的最初三个月，特别是在月经期，宫口微开，经血外流，环最易脱落。时间长了，子宫对环已经适应了，脱环的机会也就减少了。

节育环避孕的优点

手术简单，副作用小

有一部分人上环初期可能会出现腰酸、下腹不适、白带增多、经期延长、经量增加等不适，但随着时间延长，这些症状都会自行消失。

长效安全

一经放入可连续使用5年以上，甚至更长时间。

可逆性强

取出节育器后又能立即恢复生育能力，而且对性生活无影响，不影响哺乳。

节育环的副作用

可能造成子宫穿孔

上环导致子宫穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外，当女性剧烈运动的时候，体内的节育环由于形状锋利，由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育环而造成子宫穿孔。

损伤其他脏器

少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。

造成经量过多

一部分宫内节育器含有铜离子，而铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多，流血不凝，这属于正常现象。

不能避免宫外孕

宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产，只在子宫内起局部作用，所以只能防止子宫内的正常怀孕，而不能避免宫外孕。

子宫内膜纤维化病变

宫内节育器本质上属于人体内的异物。而人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变，这已经是医学上的常识了。上环10～12年后，子宫内膜会发生纤维化病变。

有可能带环怀孕

带环怀孕又叫带器妊娠。由于宫内节育器的避孕成功率低于口服避孕药和绝育术，因此，女性在带环后仍要做好防范措施，以防止带环怀孕。

放置宫内节育器的最佳时间

月经周期间放置：一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。

人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

顺产后42天及哺乳期闭经者：如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

取环后还能生育吗？

答案是肯定的。

因为节育环取出后，其干扰精子和卵子结合的作用随之消失，子宫内膜恢复正常。而且，取环后受孕，胎儿发育无任何影响。但为使子宫内膜很好地修复，取环后，应先用其它方法避孕l~3个月后再怀孕。

节育环能用几年？

不锈钢金属环可放15～20年

硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年

如何选择摘环时机

月经干净后3～7天

放环后，有明显不适症状者，需要取环或更换，或者计划怀孕时可以把环取出。月经干净后3～7天取环，取环后的注意事项与放环相同。

更年期取环

很多女性在更年期后，认为节育环的历史使命已经完成，便对它不管不问，任其留在体内。这种做法很不恰当。这是因为到了更年期，女性的激素水平下降，子宫 颈、宫腔也开始逐渐萎缩变小，但节育环并不会随之变小，极有可能嵌入子宫肌层，造成取环困难和阴道出血、腹痛腹胀等不适症状。

一般在绝经后6个月至三年时取环。过早取环，由于绝经不稳定，可以再怀孕，太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。