板层角膜移植术控制真菌性角膜溃疡

乐雅养生网导读：真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。……

真菌性角膜溃疡目前是眼科临床中一个较为棘手的难症。哈尔滨242医院眼科陶源、王玉国等人最近两年已为12例本病患者施行了板层角膜移植术，除1例术前病程已达晚期、疗效欠佳外，其余11例的炎症均被成功控制。

近年来由于抗生素、激素的滥用，临床上真菌性角膜溃疡在北方已不鲜见。由于真菌种类繁多，局部使用的抗真菌药种类少、价格昂贵，以及药物眼内通透性差，使得本病的治疗效果始终不尽人意 医学教 育网收集整理 。 [医学教育网整理发布]

近来有动物实验证明，一直被视为禁忌的板层角膜移植术，不仅可去除病灶，增强抗真菌药物对角膜的渗透性，而且对念珠菌、镰刀菌性角膜溃疡者，可促进角膜愈合，缩短疗程。

真菌性角膜溃疡患者行板层角膜移植术的适应症主要有：药物治疗7～14天无效者;角膜浸润达基质层2/3、即将穿孔者。为挽救这样的眼球须及早施行手术。上述1例复发的病例，就是术前病程已达晚期而痛失板层角膜移植术的良机。

据介绍，板层角膜移植术可及时去除病灶，术中病灶处理彻底，易于控制炎症，保住眼球，为再次增视性角膜移植术创造条件。手术无须切开前房，很少发生浅前房及眼内感染等术后并发症。手术面积不受限制，可做任何形式包括部分巩膜在内的全板层移植。由于没有内皮细胞，板层移植排斥反应的发生率一般仅为4%～5%。 医学教 育网收集整理