冬春之交谨防细菌性肺炎

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冬春之交，气候多变，容易引起呼吸道感染，如果细菌通过呼吸道侵袭肺部后，就会导致急性肺炎。

细菌性肺炎常有受寒、淋雨史，半数病人在发病前几天有上呼吸道感染症状。发病时往往突发寒战、高热，体温达39℃—40℃。患病一侧胸部出现尖锐性刺痛，随呼吸咳嗽而加剧。开始为刺激性干咳，继而咳出少量粘痰，呈粘性脓痰或黄脓性痰，痰中带血或呈铁锈色或呈橘红色。患者可有口唇疱疹、鼻翼扇动。部分病人可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

一般来说，细菌性肺炎最常见的致病菌为肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌和嗜肺军团杆菌等。因此，细菌性肺炎也有不同的表现。如肺炎球菌肺炎多见于青少年，唇周常伴有疱疹；葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿和老年衰弱者，常有皮肤疮疖等化脓病灶；克雷白杆菌肺炎多继发于老年体弱或慢性肺部疾病者，其痰呈橘红色；绿脓杆菌肺炎多见于慢性肺病、糖尿病和气管切开等病人，其痰呈蓝绿色；流感嗜血杆菌肺炎常继发于酒精中毒和慢性阻塞性肺病者；嗜肺军团杆菌肺炎常伴多系统损害，可有肌痛、腹泻、蛋白尿和神经症状，重症病人可有气急、心悸、紫绀、谵妄、昏迷或血压下降、四肢冰冷、出冷汗、少尿等危重症象。通过胸部听诊或X线检查，可闻及湿罗音，显示大叶性或肺段性致密阴影。

细菌性肺炎应在医生指导下，选用有效的抗生素或按细菌敏感性采用相应抗菌药物联合治疗。

在饮食方面，患者宜多吃高蛋白等富含营养的食物，主食以软食与半流质为宜，可食米饭、面条、馒头、面包、大米粥、馄饨等；副食宜多吃瘦肉、鸡鸭蛋、家禽、鱼虾、牛奶和豆制品等。每隔2-3小时1次，每日5顿。重症高热病人可短期食流质饮食，如牛奶、豆浆、麦乳精、肉汤、蒸蛋羹等，每日6顿。另外，要多吃水果，如生梨、苹果、橘、柑、西瓜、香蕉等，忌吃辛辣刺激性食物，禁烟禁酒。

病人应多卧床休息，鼓励病人多饮水，每日为1-2升左右，保持尿量每日不少于1500毫升。体温超过39.5℃者，宜用物理降温，头部应放置冰袋或冷水袋，并用酒精或温水擦浴，体温过高者可在腋下、腹股沟处加放冰袋。用退热药要特别谨慎，以防出汗过多而导致虚脱。此时，应密切注意病人脉搏、呼吸、血压等变化。对有心悸、气急者应使其采取半卧位，并给氧气吸入。